男性不孕不育的原因大不相同

據統計，已婚夫婦中不育者約佔15%，其中男性原因約佔50%。因此，對於不育夫婦來說，不僅女性需要進行必要的檢查，男性也需要進行同樣的檢查，儘快明確不育性的治療。

1、病史。正確收集病史很重要，如實反映以下情況:①職業和職業:物(鉛、汞、磷)、放射線、高溫作業、接觸時間、有無防護措施營養狀況的不良興趣(煙、酒)等。②傳統病史:淋病、腮腺炎、結核、睾丸炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷、排尿困難、糖尿病或甲狀腺功能減退等治療情況和效果如何？③婚姻和性生活狀況:包括對性生活的態度、性交狀況和頻率在內的遺精、陽痿、早泄等，婚前是否有自慰習慣的夫妻感情如何，妻子的健康狀況、性生活是否協調等結婚年限、同居時間、是否採取避孕措施。④過去的檢查和治療狀況:男性精液檢查結果、採集時間和方法；曾經沒有治療過，效果如何？女性檢查的情況。⑤家族史:家庭有無不育症、兩性畸形、遺傳病、結核病等患者。

2、染色體核型分析。用於外生殖器官畸形、睾丸發育不良、原因不明的無精子症。

3、男性不孕體檢。包括全身和生殖器官檢查。全身檢查與內科方法相同，特別注意發育、營養和精神狀況，但重點是生殖器官的檢查。檢查內容包括①陰莖:注意包莖、硬結、炎症、腫瘤或發育異常。②尿道:瘻孔、下裂、硬結或狹窄。③前列腺:肛門診斷可以檢查其大小，有無硬結、腫物，也可以按摩前列腺液進行檢查。④睾丸:測量其大小、接觸硬度，有無硬結、壓痛、腫物，是否爲睾丸。⑤精索:觸摸輸精管硬度，有無結節、壓痛、精索靜脈曲張。

4、實驗室檢測。除將精液檢查列爲必查項目外，其餘要視患者具體情況進行選擇：①精液分析：此舉有助於瞭解男性生育力，是不育症的必查項目。檢查內容包括顏色、量、液化時間、酸鹼度、精子計數、活動力、生存率和形態等。②體外異種授精實驗:即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實驗可以更準確地估計精子的授精能力，這對判斷男性生育能力非常有價值。常用人羣是人類精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，對照正常生育人羣精子。③前列腺液檢查:通常爲乳白色、鹼性，在高倍鏡下可以看到視野微小、折射的卵磷脂粒子、上皮細胞、澱粉樣品和精子、白細胞數<；10。發炎時白細胞數量增加，看到膿細胞堆積，卵磷脂粒子顯着減少。

5、免疫學檢測。通過精子凝集試驗或制動試驗檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動抗體。檢查方法多種多樣，應根據當地情況選擇。

6、多普勒超聲檢測。有助於確認精索靜脈曲張。

7、.x線檢查。爲了確定輸精管的堵塞部位，可以採用輸精管、睾丸造影、輸精管、精囊造影、尿道造影等。高泌乳素血癥患者拍攝蝶鞍x線斷層片(正、側位)，確定是否有垂體腺瘤。

8、內分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗，可以瞭解下丘腦-垂體-睾丸軸的功能，測量睾酮水平可以直接反映間質細胞的功能。必要時可以測定甲狀腺激素、腎上腺皮質激素或泌乳素。

9、睾丸活檢。用於無精子或少精子症，直接檢查睾丸曲細管的精子功能和間質細胞的發育狀況，局部激素的合成和代謝可以通過免疫組化反映。