逆行射精會影響男性不育嗎？

在最普通的夫妻性生活中，男性精液一般直接射入女性陰道深處，精液從宮頸口直接進入子宮，準備精子到輸卵管和卵子聚集。如果此時是妻子排卵期，懷孕的機會很大。此時精液不是尿道口射出來的，而是誤入其他道莖，逆行射入男性膀胱的話，醫學上常說的逆行射精。

逆行射精的尋因之旅

正常的男性，陰莖在強烈的性刺激下出現性高潮時，可以發生射精動作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、輸精管、精囊等聯合收縮作用下，將混合精子的精液排入尿道，此時尿道內含約肌及時關閉，堵塞通向膀胱的入口，在尿道海綿肌和陰莖海綿肌強烈收縮下，將精液從尿道射出體外。這一連貫性的動作是陰莖在性刺激中得到的信息，通過陰部神經抵達脊髓的射精中樞和腦皮質，射精命令通過神經抵達射精器官。

逆行射精在射精指令下達方面沒有任何異常，異常是執行過程中尿道擴肌或通往膀胱的入口出現故障，不能及時關閉通道。這個問題的發生，本來應該注射體外精液應該去的膀胱。

逆行射精主要發生在手術後或長期服用藥物後，也有全身或局部疾病引起的病例。常見原因如下:

(1)前列腺增生在尿道切斷後，導致頸部包括肌撕裂、神經損傷，包括肌關閉不完整。

(2)直腸癌和前列腺癌經會陰手術後，支配膀胱頸神經不可避免地受到一定的損傷，膀優頸射精時不能同步收縮。

(3)雙側腰交感神經切除術後，支配肩跳頸神經功能異常。

(4)脊髓損傷引起的神經性膀胱。

(5)胰島素依賴型糖尿病引起的陰部神經損傷，膀胱頸功能失調，關閉功能減弱，射精時不能同步收縮。

(6)應用腎上腺素阻滯劑，如利血平、胍乙烷、溴胺等。

（7）某些疾病損傷引起尿道極度狹窄，射精時精液前行受阻，以致逆流入膀胱。

專家指出，男性前列腺內部有特殊的y型三通管，射精管與尿道結合後，上通道爲膀胱，下通道爲陰莖尿道口。三通管有兩個括約肌，上行是膀胱頸括約肌，下行是尿道膜部括約肌。發生射精後，這兩種括約肌各負其責，緊密配合。男性在性生活過程中有體驗，在極度興奮的狀態下故意排尿也不會輕易排尿。這就是膀胱頸括約肌在交感神經支配下收縮緊閉的結果。精液即將注射時，尿道膜括約肌在副交感神經的支配下張開，爲儲存的精液打開方便的門，直接注射體外。

膀胱頸括約肌收縮功能失調的原因有很多。常見原因有膀胱、尿道、精阜慢性炎症引起的不良刺激，或者增大射精阻力的先天性尿道狹窄，或者射精時擠壓陰莖根部停止射精尋求避孕的不良方法，膀胱括約肌功能失調。另外，前列腺、膀胱、直腸手術也有可能引起局部神經功能失調的糖尿病患者或長期服用胍、利血平等降血壓藥的患者也有可能逆行射精。

逆行射精的診斷

在正常的夫婦性生活中或男性在類似的性刺激下，沒有或幾乎沒有精液射出，而有正常的射精感覺，有正常的性高潮，或結婚後妻子長時間沒有懷孕，就有可能發生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精動作後檢查一下尿液，如發現有大量的精子、果糖存在，即可對本病做進一步確診。

通過超聲波、CT、放射線等檢查，可以進一步明確疾病的性質，檢查尿常規和尿液培養，瞭解膀胱、尿道等是否感染，對以前射精過的人有重要意義，通過這個診斷可以指導預後和疾病的措施。

一般採用手淫的方法收集精液，然後立即用鏡子檢查尿液。

逆行射精的治療

1、手術治療

適應證爲過去曾有膀胱頸手術史者，可作膀胱頸Y-V成型術，這要在疾病得到確診之後進行。

2、藥物治療

主要適應證是有交感神經功能障礙者，可用腎上腺素能藥物治療，也可根據具體情況使用抗膽鹼能藥物，這些藥物均需在大夫的指導下服用，以免發生不應有的副作用。

慢性感染引起的逆行射精，可使用氟哌酸、甲硝唑等抗生素類藥物。服用西藥效果不佳時，可辨證選用中藥治療。中醫藥的優點是整體治療和證據治療，對改善症狀、緩解症狀有積極作用。

糖尿病患者應積極治療原發病，病癒後逆行射精自然改善。對於高血壓患者，可以更換其他藥物或其他療法來降低血壓，並儘可能避免使用有影響的藥物。患慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎的人，不應該吃辣的食物，不應該喝太多酒，應該養成注重個人衛生和飲用水的好習慣。急於要求生育的夫婦，只要丈夫的精液沒有實質性的病變，就可以採集精液進行人工授精。