老年人2型糖尿病首選藥 老年糖尿病的用藥講究

現在人們生活得更好，壽命更長，老年糖尿病的發病率顯著上升。由於老年人身體的特點，老年糖尿病患者也有其特殊性。

老年糖尿病患者服藥後應特別注意夜間低血糖

首先，老年人新陳代謝率低，用藥時容易發生低血糖，尤其是服用一些長期磺脲類藥物，如優降糖時，晚上容易發生低血糖。因此，即使需要使用這些藥物，也應避免每天服用三次。小劑量時可早上服用一次，中劑量時早上服用2/3，中午服用1/3，晚上不使用。

由於神經反應遲緩，老年人更容易發生"低血糖血糖"。也就是說，當血糖下降到心悸、冷汗、頭暈等交感神經反應症狀時，老年人可能仍然沒有感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者才直接出現精神神經症狀，如昏迷等。這種情況很危險，搶救不及時容易危及生命。此外，老年糖尿病病人易並發動脈硬化及心血管疾病。低血糖會導致腦血管事故和心肌梗死，這是非常危險的。

由於上述原因，老年人可以比中青年放寬2毫摩爾/升左右的血糖控制標準。如果要求空腹血糖4，.4～6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖4.4~8毫摩爾/升，放鬆後，爲了方便記憶，老年人的血糖可以分別在8到10毫摩爾/升以下。因爲低血糖比血糖略高。

老年糖尿病患者應注意藥物對肝腎的不良反應

有些老年人過去有肝炎和腎炎的歷史，所以他們應該在服藥前檢查肝臟和腎臟的功能。肝功能異常時用雙胍和胰島素增敏劑，否則容易發生肝衰竭。許多降糖藥物在肝臟中代謝，並通過腎臟排出。因此，在肝腎功能不良時，應仔細選擇藥物。

當老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不良時，應儘快使用胰島素治療。但胰島素應該更多地預防低血糖，劑量不應該太大。特別是爲了防止老年人視力差或注射刻度不清楚和劑量錯誤。近年來，許多老年患者使用胰島素筆，除了小窗口的劑量數字外，還可以聽到"噠噠"聲音使劑量不易出錯。

總之，老年糖尿病患者的防治有其特點，患者及其家屬應瞭解，以取得良好的療效。