老年藥物性肺間質纖維化的治療方法有哪些

老年藥物性肺間質纖維化的致病原是藥物，一旦出現相關症狀，應立即停藥，並根據病史、體徵及相關檢查判斷患者爲急性型或慢性型，根據發病緩急給予對應的治療措施，部分急性發病的患者可在停藥及給予激素治療後治癒，患者治療週期根據自身病情而定。

一、一般治療

1、去除誘因：對於老年藥物性肺間質纖維化的患者而言，早發現、早診斷及早治療是治療該病的關鍵，早期發現立即停藥，積極給予腎上腺皮質激素及其他對症支持治療，可取的良好的預後。

2、調整治療藥物：對於出現該病的腫瘤、自身免疫疾病的患者，應在醫師的指導下積極更換治療藥物，避免治癒後因爲再次應用同一種藥物導致再次發病。

3、對於慢性起病的老年藥物性肺間質纖維化患者，給予藥物積極控制病情，還可每日進行吸氧等，提高生活質量。

二、急症治療

對於急性起病的患者，一旦發現應立即停用引起該病的藥物，給予腎上腺皮質激素衝擊治療，以及氧療、控制感染及其他對症支持治療，對於症狀嚴重者，可考慮給予無創機械通氣。

三、藥物治療

1、腎上腺皮質激素：

（1）潑尼鬆：可以抑制結蹄組織的增生，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，從而減少炎症反應的滲出及毒性物質的釋放；一般用於急性起病患者，在症狀緩解後逐漸減量；對於孕婦應禁用，病毒感染應慎用；部分患者可取的較好的治療效果。

（2）氫化可的鬆：可減輕毛細血管的通透性，減少炎性滲出，可抑制炎性細胞在炎症部位聚集，減少炎症反應及炎性物質的合成和釋放；其治療與潑尼鬆相似，同樣用於急性起病者；對於活動性胃腸道潰瘍者、腎皮質功能亢進、嚴重糖尿病和高血壓者以及對腎上腺皮質激素過敏者應禁用；急性起病的部分患者可取的較好的治療效果。

2、抗纖維化藥物治療：

（1）吡非尼酮：是一種新的具有廣譜抗纖維化作用的吡啶酮類化合物，能夠防止和逆轉纖維化和瘢痕的形成，對於肺間質纖維化嚴重的患者可應用此類藥物，可延緩疾病進展。該藥在使用過程中可出現胃腸道、神經系統、皮膚疾病及其他罕見的嚴重不良反應等疾病，一旦出現及時就診或告知醫師；對於妊娠或哺乳期、中毒肝病、嚴重腎功能障礙及對該藥成分過敏等患者應禁用；該藥一般需長期使用，以延緩病情的進展。

四、手術治療

肺移植：終末期老年藥物性肺間質纖維化的唯一有效的治療方式，選擇該治療方式時應考慮到患者的意願、身體狀態及經濟條件等因素；手術方式一般有單肺移植、雙肺移植、心肺移植及活體肺葉移植等，但對於終末期肺間質纖維的患者而言，大多認爲行雙肺移植或者心肺聯合移植可獲得較好的治療效果；術後應積極預防感染、缺血再灌注損傷、急性排斥反應及慢性反應等併發症。

五、心理治療

老年藥物性肺間質纖維化患者及家屬應對該疾病的發病、臨牀表現及治療方式藥物等有一定的瞭解，以減少恐懼、焦慮心理；家屬應多鼓勵患者，避免患者出現情緒低落、抑鬱等情況，如出現嚴重心理問題，應及時到醫院就診。