嚴重腹瀉使用蒙脫石散行嗎 這些藥千萬別再給孩子吃了
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說到消炎去火,有一款家庭常備藥相信所有人都不陌生。不論大人還是孩子,不管是頭疼上火,還是咽喉腫痛,總會拿它來降火解毒。
它就是幾乎家家常備的:牛黃解毒片。可就在剛剛過去的三八婦女節當天,國家食品藥品監督管理總局發佈公告,要求牛黃解毒製劑修訂說明書,並要明確標註:所有嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女禁止服用!
俗話說“是藥三分毒”,尤其在給孩子用藥的時候,一些副作用不明確的藥物,應謹慎給孩子服用!
牛黃解毒製劑
牛黃解毒製劑包括片劑、丸劑、膠囊劑、軟膠囊劑,相當常用。國家藥監局對這類品種增加了警示語:本品含雄黃,不可超劑量或長期服用。
要求【禁忌】項應包括:孕婦、哺乳期婦女禁用,嬰幼兒禁用。
1、牛黃解毒片中的雄黃,主要成分是砷,長期服用或擅加劑量,不僅解不了毒,還可能導致砷蓄積中毒。
一旦出現皮疹、劇烈瘙癢、發熱、哮喘、胸悶、心悸、腹瀉等“砷蓄積中毒”症狀,要及時就醫。
2、長期服用牛黃解毒片還可能傷脾胃。它含有大黃、冰片、石膏、黃芩等成分,性質寒涼,大量服用會傷害脾胃。
牛黃解毒片服用療程一般應該控制在3天左右,連續服用該藥最多不能超過5天。
傷科接骨片
對傷科接骨片說明書修訂要求警示語應包括:運動員慎用;本品含馬錢子粉、硃砂,不可超劑量和長期服用。
【禁忌】項應包括:孕婦、哺乳期婦女禁用。十歲以下兒童禁用。肝腎功能不全者禁用。
在剛剛過去的2018年,國家藥品監督管理局多次發佈公告,接連修改、禁用了一大批藥品及使用說明。
即便以前用的藥物逐漸被淘汰,不代表從前就有多麼不堪,而是隨着醫學技術的進步和發展,我們現在有能力給孩子選擇更安全的藥物。
其中不乏一些常見用藥,如耳熟能詳的廣告語中提及的,預防感冒來一盒、發燒咳嗽來一盒的“兒科暢銷藥”——匹多莫德;還有僅僅2017年一年,某家知名藥企銷售收入24.81億元的蒲地藍口服液……
用藥無小事!健康樂盤點了“2019年兒童用藥黑榜”,家裏常備這些藥的父母注意了,今後別給孩子吃了!
1
感冒藥物黑榜
2
咳嗽藥物黑榜
含有(非那根)異丙嗪的止咳藥代表產品:傷風止咳糖漿、複方桔梗枇杷糖漿
含可待因複方口服溶液品種目錄:
國產品種
進口品種
3
發燒藥物黑榜
4
心腦血管藥物黑榜
5
呼吸系統藥物黑榜
6
抗過敏藥物黑榜
7
胃腸道疾病藥物黑榜
8
保健藥物黑榜
9
皮膚病藥物黑榜
10
跌打損傷藥物黑榜
11
中藥注射液黑榜
這麼多藥都不能用,那平時有個頭疼腦熱,使用哪些藥物更安全呢?
被譽爲“中國第一藥師”冀連梅的建議,憑藉在中美兩國醫院的實際工作經驗,冀藥師爲大家配備了最安全、最有效的家庭小藥箱,爸爸媽媽們可以收藏起來!
01
退燒止痛藥
家裏的藥箱首先不能缺的就是退燒藥。一般而言,當體溫持續超過38.5°C以上(中國用藥指南是38.5°C以上),就可服用退燒藥。目前安全性最高的兩種退燒藥是:對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥也是常用止疼藥,用於緩解牙疼、頭疼、月經痛等。
對乙酰氨基酚
發燒首選,適用於3個月以上的兒童和成人。兒童服用對乙酰氨基酚的日常每次最大劑量爲每千克(孩子體重)15毫克(藥量),每4-6小時一次,一天最多4次。
對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用,不會傷害胎兒,也不會影響哺乳中的寶寶。所以,媽媽們發燒難受不需要硬扛哦。
對乙酰氨基酚除了液體劑型外,還有栓劑。如果寶寶喂藥反抗嘔吐,這時候肛門栓就會方便很多。
布洛芬
適用於6個月以上的兒童和成人。使用對乙酰氨基酚退燒無效時,可以選擇布洛芬。布洛芬用藥間隔6-8小時,因爲退燒作用比較強,因此布洛芬不適用有脫水症狀的患者。
提醒媽媽們,寶寶高燒,不要隨意用地塞米松針劑給寶寶強行退燒。地塞米松不是退燒藥,是激素的一種。此藥能起到暫時退燒作用,但同時會抑制人體免疫系統功能,阻礙人體自身對抗致病菌的能力,導致身體出現更嚴重的疾病。
很多發燒都是由感冒引起的,一般感冒,我們建議多喝水、多休息,靠提高自己的免疫力來對付病毒。目前市場上出售的感冒藥基本上“治標不治本”。主要作用是爲了緩解不適,但不會縮短感冒的病程,人們常說的“吃藥一週好,不吃藥七天好”就是這個道理。
目前歐美等很多發達國家都不推薦4歲以下兒童服用感冒藥,而我國目前還沒有相關的規定,但是還是建議能不吃咱就儘量不給孩子吃。
02
鎮咳祛痰藥
咳嗽也是感冒的主要症狀。最新的臨牀研究表明,感冒後的咳嗽甚至可以持續18天之久。感冒後寶寶咳嗽,很多家長的第一反應是給他們喂止咳藥。真的有必要立刻用藥物把咳嗽止住嗎?
其實,咳嗽本身不是一種疾病,是我們人體自我保護的一種方式。幼兒咳嗽大多數時候是有痰咳嗽,如果強行服用止咳藥,會導致痰液滯留體內,如果寶寶感冒後的咳嗽不影響飲食、睡眠,以及其他日常活動,就沒必要給他用藥。
如果咳嗽影響到了日常的活動,可以對症選用單一成分化痰的藥,小一點的寶寶可以用氨溴索糖漿,或者是乙酰半胱氨酸顆粒等;大一點的寶寶,還可以選擇桃金娘油膠囊等。同時用空掌拍背部,可以幫助寶寶排痰。咳嗽厲害影響睡眠時,可以在醫生指導下進行霧化治療。
03
緩解鼻塞、流鼻涕藥
6個月以下的嬰兒可以直接給他們用注射級別的生理鹽水,也就是0.9%的氯化鈉。用小滴管吸出來,滴一滴到寶寶的鼻孔;對於6個月以上的寶寶,我們通常推薦使用兒童專用的生理性海水鼻腔噴霧劑。
成人緩解鼻塞可以用羥甲唑啉鼻腔噴霧劑(商品名:達芬霖)。羥甲唑啉也有針對2-6歲兒童的劑型,不過這藥每天最多兩次,連續使用不能超過3天。
04
腹瀉用藥
腹瀉最怕脫水,所以家裏應備口服補鹽液。目前在國內市場,只有兩款成人和嬰幼兒共用的口服補液鹽,口服補液鹽Ⅲ粉劑和口服補液鹽Ⅱ粉劑,因爲不是兒童專用口味補液鹽,所以口感很一般。
關於寶寶在腹瀉期間飲食,可以和往常一樣進食,但不要嘗試新的食品或生冷的食品,也不要強迫進食。避免給他們吃雞湯、果汁之類的高脂肪、高鹽或高糖的食物,這些食物會加重寶寶脫水的症狀。應該給他們選擇酸奶、水果、蔬菜和粥類等食物。
如果腹瀉很嚴重需要就醫,並需要服用止瀉藥。像蒙脫石散,對黏膜有一定的保護作用,縮短腹瀉時間,比其他強效止瀉藥安全很多。
另外,在腹瀉過程中,腸道益生菌會流失,因此需要適當補充一些微生態調節劑,如培菲康、整腸生、麗珠腸樂等。
05
抗過敏藥
過敏性鼻炎、慢性尋麻疹、瘙癢皮膚病時,可以口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等抗組胺類抗過敏藥止癢。
撲爾敏止癢的效果會稍微強些,但有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應,適合睡前服,而且只有成人劑型。氯雷他定和西替利嗪除了嗜睡、乏力的不良反應小外,還有長效的作用,通常一天只需服用一次,除了成人,還有兒童用的糖漿或滴劑。
06
便祕類用藥
開塞露的有效成分是甘油,屬於刺激型瀉藥,是通過肛門插入給藥。短期使用相對安全,長期使用很可能會使寶寶對其產生依賴性。
乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖,是口服劑型。由於對腸壁沒有刺激性,常用於治療慢性功能性便祕。
07
皮膚護理用藥
爲了避免小寶寶紅屁股,我們可以塗一些油脂類物質,包括橄欖油、茶油、麻油等,也可以是塗抹護臀霜,包括含氧化鋅、凡士林等有效成分的護臀霜。給寶寶塗抹護臀霜,需要厚厚地塗抹一層纔能有效隔離刺激物。
對於繼發真菌感染的尿布疹,可以使用派瑞鬆;對於繼發細菌感染的尿布疹,可以使用如百多邦、紅黴素眼膏或者金黴素眼膏等。
對於輕度溼疹,可以用低敏保溼潤膚霜來治療比如絲塔芙、雅漾,便宜一點的本土的鬱美淨、硅霜等都不錯。但對於中、重度溼疹的治療,外用激素藥膏是首選。
日常生活中常見的激素類藥膏有很多種,但強度是不一樣的。常用的外用激素由弱到強排序是:正規大醫院自制的含地塞米松的藥膏→1%氫化可的鬆、0.1%丁酸氫化可的鬆(尤卓爾)→0.1%糠酸莫米鬆(艾洛鬆)、0.05%地奈德→倍他米鬆→氯倍他索。
治療幼兒溼疹,通常不會選用最後兩種強效激素,遺憾的是1%氫化可的鬆中國市場上沒有,因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時,可以諮詢藥房,通常藥房會自己配製。對於就醫不便的患者,可以用溫和無刺激的潤膚霜來稀釋尤卓爾,稀釋比例爲1∶1或最低4∶1。
另外,希望媽媽們在家裏都準備一瓶爐甘石洗劑(防痱七字訣:降溫、乾燥、爐甘石)不管長痱子導致的瘙癢,還是未知原因引起的皮膚瘙癢,都可用這個止癢,大人小孩都可用。
08
胃腸脹氣用藥
西甲硅油也叫二甲硅油,兒童成人都可用。這個藥非常安全,嬰兒可完全放心,常用於緩解嬰兒腸絞痛。
09
緩解燒心反酸的藥
胃燒心反酸的時候,可以服用一些抗酸藥物,比如碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑。
10
外傷護理
摔傷破皮我們不主張用酒精,通常推薦用清水或者生理鹽水洗掉污漬,有出血用碘伏去擦,或擦完之後用創可貼貼上。如果傷口有膿包,用紅黴素軟膏或者莫匹羅星軟膏。
請注意:我們小時候用的紅藥水、紫藥水目前國際上禁用的。
11
常備醫用器材
體溫計建議選擇電子體溫計。藥店可以買到無菌紗布、棉球和繃帶,家中也可準備一些用來止血。
最後提醒各位家長,這些用藥禁區千萬別碰:
❀吃藥預防。
是藥三分毒,從來沒聽說過用藥物預防疾病的道理,警惕藥物副作用!
❀聽信偏方。
偏方普遍沒有經過科學的臨牀實驗,別拿自家娃當實驗品。
❀給孩子吃大人的藥。
孩子的身體尚未發育成熟,肝臟的排毒功能遠差於成年人,因此不要隨意給孩子吃大人的藥,劑量減半也不可以。
兒童用藥無小事,請家長們一定將安全二字記在心頭!
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