藥師帶您瞭解“新冠肺炎診療方案”裏的中成藥 藿香正氣片能和金花清感顆粒一起吃嗎
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藿香正氣片能和金花清感顆粒一起吃嗎
隨着新型冠狀病毒(2019-nCOV)疫情的蔓延,國家衛健委多次對診療方案進行了更新,納入了中醫治療方案,並推薦了部分中成藥作爲治療選擇。那麼臨牀醫師和患者都瞭解這些中成藥嗎?在使用這些中成藥時需要注意哪些方面呢?西北大學附屬醫院西安市第三醫院藥師爲大家整理了以下六點,希望有所幫助!
新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)推薦的中成藥
分類
臨牀表現/證型
推薦的中成藥
醫學觀察期
乏力伴胃腸不適
藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)
乏力伴發熱
金花清感顆粒
連花清瘟膠囊(顆粒)
疏風解毒膠囊(顆粒)
防風通聖丸(顆粒)
治療期
中期:疫毒閉肺
喜炎平注射劑,血必淨注射
重症期:內閉外脫
血必淨注射液、參附註射液、生脈注射液;
人蔘、黑順片、山茱萸,送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
一、藿香正氣膠囊(丸)與藿香正氣水(口服液)存在差異
藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)都具有解表化溼,理氣和中的功效。但不同劑型的處方組成和輔料有所不同,注意事項也各有不同。
處方組成不同:藿香正氣膠囊/丸中含有法半夏、白朮,而藿香正氣水/口服液中含有生半夏、蒼朮。生半夏毒性較大,不宜過量或長期服用。
輔料不同:藿香正氣水中含乙醇(酒精)40%~50%。服藥期間不得與頭孢菌素類(如頭孢氨苄、頭孢呋辛、頭孢他啶等)、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等藥聯合使用,以免導致雙硫侖樣反應。同時服用藿香正氣水後不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。另外,由於藿香正氣水中含有乙醇濃度較高,對於需要胃管或鼻飼給藥的重症患者建議使用PVC或硅膠管。
二、注意參附註射液可能存在的“十八反”
(1)藿香正氣製劑不能與參附註射液同時使用
藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)中含有法半夏或生半夏,而參附註射液中含有附片,即附子。中醫藥“十八反”中“半夏與烏頭、附子”存在“相反”的配伍禁忌,合用可能增加二者的毒性反應,所以不建議同時使用。
(2)金花清感顆粒不能與參附註射液同時使用
金花清感顆粒中含有浙貝母,而參附註射液中含有附片。中醫藥“十八反”中“貝母與烏頭、附子”存在“相反”的配伍禁忌,合用可能增加二者的毒性反應,所以不建議同時使用。
三、不宜同時服用滋補性中藥
中醫理論認爲:當有病邪在內並未祛除,盲目進補可能導致外邪滯留體內難以驅逐,造成“閉門留寇”。藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通聖丸(顆粒)均爲解表類藥物,在使用該類藥物解表祛邪時,應避免使用補益類藥物,如人蔘、鹿茸等。
生脈注射液中都含有人蔘、麥冬、五味子等補益藥物,所以不建議這類藥物與藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通聖丸(顆粒)同時應用。
四、血必淨注射液、參附註射液、生脈注射液需單獨輸注
血必淨注射液、參附註射液、生脈注射液爲中藥注射劑,需單獨輸注,禁止與其他藥品混合配伍使用。在聯合使用其他藥品時,輸注前後應用適量稀釋液對輸液管道進行沖洗。
五、服藥期間清淡飲食
辛辣、油膩、煎炸等食物可助陽生熱,外感表證患者忌食。藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通聖丸(顆粒)都爲解表劑,服用期間應忌酒及辛辣、生冷、油膩食物,宜清淡飲食。否則可能會增加熱象,抵消滋陰或清熱藥物的作用。
六、治療≠預防
診療方案中推薦的中成藥都是應用於醫學觀察期和治療期的,也就可疑的傳染病患者或者已確診患者的治療,而不是用於普通人羣的預防。目前診療方案中尚未提及任何藥物可用於新冠肺炎的預防,所以我們需要做的就是戴口罩、勤洗手、少出門。任何藥物都存在不同程度的不良反應,如服用藿香正氣水、連花清瘟膠囊可能會出現噁心、嘔吐;喜炎平注射液可能引起過敏反應,甚至過敏性體克等。另外,醫學觀察期推薦用的中成藥,也不一定具有抗新型冠狀病毒的作用。所以,不建議普通人羣使用中成藥預防新型冠狀病毒感染。
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