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小何三天前無誘因出現噁心、腹脹及腹瀉症狀,自行前往藥店購藥(具體不詳)服用後無明顯緩解,遂由小何母親帶來我院就診,診斷爲胃腸型感冒,給予口服磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療,同時口服蒙脫石散及補液鹽溶液糾正脫水。
【基本信息】男、14歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【治療醫院】開封市人民醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】給予奧司他韋抗病毒,蒙脫石散及口服補液鹽糾正脫水
【治療週期】住院治療4天
【治療效果】患者噁心,腹脹及腹瀉症狀緩解
一、初次面診
小何是一名初中生,雖然住在學校,但每週末都會回家。父母平時工作忙,有時便讓孩子自己點外賣解決三餐,上週五小何點了一單滷肉飯和奶茶後,當天晚上就出現了噁心、腹脹及腹瀉的症狀。小何心想肯定是外賣吃壞肚子了,遂前往小區外的便民藥店買了一些藥自行服用,但腹瀉並未明顯緩解,反而有更嚴重的趨勢。小何漸漸覺得有些扛不住了,並伴隨有噁心、乏力的感覺,於是給父母打了電話,小何母親趕緊放下手中工作,請假帶着小何來醫院看病。
當天正好是我上門診,經過一番問診和查體,瞭解了小何的基本情況後,我給小何開了常規迪胸部平片正側位(見圖1)以及幾項實驗室檢查:胸片提示小何雙肺紋理稍增多,未見明確實質性病變;血常規和血液電解質檢查,結果提示:小何淋巴細胞分類計數升高,血紅蛋白值明顯升高,血清鈉超過150mmol/L,血漿滲透壓升高。綜合病例特點,2月份季節交替又正是流感的高發時期,我基本可以判斷小何是由於病毒感染引起的感冒,同時很有可能是由於飲食不潔引起的發病。我告訴小何母親:“小何脫水有點嚴重,先住院吧。”小何母親表示同意。
(圖1:肺部X片:未見明確實質性病變)
二、治療經過
入院後,我首先針對小何的腹瀉及脫水症狀進行了對症的處理,給予蒙脫石散固定和抑制消化道毒素,覆蓋保護消化道黏膜,並局部止痛;給予口服補液鹽糾正脫水。小何脫水症狀緩解後,我考慮到病毒性感染引起的胃腸型感冒,目前尚無針對性較強的治療手段,臨牀上主要使用抗病毒藥物抑制病毒縮短病程,於是給予小何神經氨酸酶抑制劑——奧司他韋,以抑制病毒繁殖。
除此之外,我叮囑小何及其母親:“用藥是一方面,根本還是要靠個人免疫力。這段時間小何要規律作息、注意休息,同時清淡飲食均衡營養,才能更快恢復!”
三、治療效果
第2日早查房時,小何表示已經基本不拉肚子了,查體無異常。住院規範治療4日後,小何噁心、乏力及腹瀉等症狀明顯改善;面色上直觀看他的精氣神也好了許多,同時複查各項血液指標也恢復了正常。經請示上級醫師准予其出院,我告訴小何母親:“小何已經基本痊癒了,出院以後一定要注意飲食衛生,飯前便後洗手,少點外賣!”
四、注意事項
胃腸型感冒沒有所謂的特效藥,那麼對於普通人來說更重在預防。我也希望小何出院後,能牢牢記住本次被流感病毒折騰的經驗教訓。具體來講,應當注重個人衛生:尤其是手衛生,進餐前和如廁後都要用流水洗手(最好配合相應的清潔用品,如肥皂、洗手液等),同時健康的飲食習慣也很重要:不吃生冷食物,不食用來源不明、可能受污染的食物。
五、個人感悟
胃腸型感冒一般來講雖然不是什麼嚴重的疾病,但卻困擾過許多家庭,尤其是嬰幼兒、老年人等免疫力較差且公共衛生意識不強的人羣,在流感高發季節十分容易中招。
小何便是如此,主要懷疑是食用了攜帶病毒的被污染食物而中招,因本病無特效藥,主要是對症支持處理,輔以系統抗病毒治療,縮短病程,同時通過自身免疫力痊癒。這也提醒了我們日常生活中,應有意識地注意預防,就能減少被病毒襲擾的可能性。
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