蒙脫石散能治兒童嘔吐腹瀉嗎 輪狀病毒腸炎怎麼治療的好
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小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一,6個月-2歲多見,4歲以上少見,此患兒7歲,屬於少見病例。輪狀病毒腸炎病初爲嘔吐,隨後出現腹瀉,由於腹瀉,可以導致水分及電解質的丟失,導致脫水電解質紊亂、和全身中毒症狀,如:發熱,精神差或者萎靡、嗜睡,甚至休克等。所以要到醫院儘快治療。
【基本信息】男,7歲
【疾病類型】輪狀病毒腸炎輕度脫水
【就診醫院】重慶市第二人民醫院
【就診時間】2022年6月3日
【治療方案】藥物治療布拉氏酵母菌散+口服補鹽液
【治療週期】治療4天,隨訪1周
【治療效果】病情得到明顯控制
一、初次面診
小朋友今年7歲,平時的身體狀況就不好,常常感冒咳嗽,這幾年戴口罩後感冒的次數減少了。前些天小朋友早上在家嘔吐一次,並沒有做什麼特殊處理,中午又嘔吐一次,並且幾天都不愛吃飯食慾不好。當天晚上又嘔吐一次。晚上上廁所的時候,爲稀便帶有輕微的腹痛,第二天上午,小朋友飲食很差不愛吃東西,頻繁嘔吐,具體次數不清,嘔吐物爲胃內容物,不含咖啡渣樣物或糞臭味,解2次黃色稀水樣大便,不含粘液、膿血,時有臍周不適,口服藿香正氣水病情無緩解。
二、治療經過
小朋友精神差進食少,嘔吐明顯,入院檢查T36.6℃,發育正常營養欠佳,神清,精神差,軀幹部皮膚溫暖,四肢末端皮溫偏低,指趾甲再充盈時間小於3秒,無皮疹、花斑、出血點,皮膚彈性欠佳,眼窩輕微凹陷,脣紅潤、輕微乾燥,淺表淋巴結未及腫大,頸軟,雙肺呼吸音清,心音有力,腹平軟,肝脾肋下捫未及,臍周輕壓痛、反跳痛,腸鳴音活躍。初步診斷爲急性胃腸炎輕度脫水。給予口服補液鹽補液糾正脫水,並防止繼續水分丟失。補液後小朋友小便了2次,精神稍好轉。完善血常規及肝腎功能檢查,完善電解質瞭解內環境情況,完善肥大反應檢查排除傷寒沙門菌感染。完善腹部X線檢查及腹部彩超檢查排除腹部外科疾病。當天晚上,小孩腹瀉了5次,水樣大便伴腥臭味。
圖1
圖2
第二天上午,小朋友無發熱,嘔吐稍好轉,精神欠佳,食慾差,輔檢血常規示白細胞:16.41*10^9/L,血紅蛋白:147g/L,血小板:315*10^9/L,平中性粒細胞百分比:93.2%,淋巴細胞百分比:2.9%,白細胞數、中心細胞比例明顯升高,分析爲嘔吐應激所致。電解質示鈉:132.0mmol/L,低鈉血癥。肝腎功能、心肌酶譜、CRP結果均正常。腹部立位X線片腹部平片未見明確腸梗阻或消化道穿孔相應徵象。腹部彩超提示肝、膽、脾、胰、雙腎未見明顯異常,腸繫膜淋巴結可顯示,部分腫大。大便檢查人輪狀病毒抗原測定:陽性(+)。更正診斷輪狀病毒腸炎輕度脫水,低鈉血癥。給予口服布拉氏酵母菌散及蒙脫石散治療。
治療第3天,上午,小朋友無嘔吐,精神明顯好轉,大便5次,稀水樣大便,無發熱,飲食欠佳。治療第4天,小朋友飲食好轉,大便2次,稀糊便,複查血常規正常及電解質正常範圍。
圖3
圖4
三、治療效果
這個小朋友,開始出現嘔吐情況,後來腹瀉精神差,小便少來醫院就診,檢查有輕度脫水,輪狀病毒陽性。給予補液對症治療。處理後小朋友精神好轉,飲食好轉,大便次數減少。出院後1周複查,小朋友無發熱無嘔吐,精神好大便正常。
四、注意事項
口服補液鹽可用於腹瀉的預防脫水及糾正輕度、中度脫水的治療。輕度脫水的口服液量約爲50-80ml/kg,脫水糾正後可按需隨意口服。
由於腹瀉時進食和吸收都減少,故腹瀉時須進食以滿足生理需要,不能禁食,除非嘔吐明顯時可暫禁食4-6小時,(不禁水)。病情好轉後積極進食以少到多,由稀到稠的方法。
五、個人感悟
因嘔吐伴腹瀉入院,體檢發現有脫水錶現,積極的給予補液糾正,檢查輪狀病毒陽性,低鈉血癥,給予對症治療。小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一,6個月-2歲多見,4歲以上少見,此患兒7歲,屬於少見病例。輪狀病毒腸炎病初爲嘔吐,隨後出現腹瀉,大便每天可以多達10次不等。由於腹瀉,可以導致水分及電解質的丟失,導致脫水電解質紊亂、和全身中毒症狀,如:發熱,精神差或者萎靡、嗜睡,甚至休克等。
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