蒙脫石散治療急性胃腸炎嗎 男性腹瀉吃什麼藥最管用
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50歲男性患者,因間斷性下腹痛、便血、腹瀉等症狀,經一系列檢查後診斷患者爲胃腸炎,通過飲食調整、充分補液及藥物治療後7天,患者症狀明顯好轉得以出院。出院後仍要繼續注意飲食的健康與衛生,並注意觀察是否仍存在有消化道症狀,以便及時就診。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】急性胃腸炎
【就診醫院】安徽醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】飲食調整、充分補液、藥物治療(靜脈滴注乳酸諾氟沙星注射液,口服消旋山莨菪鹼片、鋁碳酸鎂片、蒙脫石散)
【治療週期】住院7天,不適隨診
【治療效果】間斷性下腹痛、便血、腹瀉症狀已基本消失,複查血常規、血沉已恢復正常
一、初識患者
4月的一天,老張來到了診室門口,其面色發白,精神欠佳,張叔看到我就拉着我的手就說:“醫生啊,我不知道爲什麼就出現了肚子痛、拉肚子,同時大便裏面還有血!”我看老張的神情是很慌張的,於是耐心跟他溝通,詳細瞭解了疼痛部位和疼痛性質,爲間斷性的下腹部疼痛,並安慰他:“您放心,我們會給您查找原因並好好治療的。”通過了解病史,我瞭解到了患者平時喜食辛辣食物以及愛喝酒,這段時間曾在外就餐飲酒,有腹瀉,有黏液膿血便,也無排便疼痛,期間未進行任何治療,近日便血量仍較多,遂來我院就診,於是我安排他住院進行詳細的檢查。
二、治療經過
患者入院後進行了體格檢查,其結果顯示體溫、血壓、脈搏、呼吸均未見異常,腹部觸診及聽診也未見異常,通過直腸指診未觸及到肛門處及直腸黏膜異物,檢查血常規示白細胞計數15.59x10⁹/L、中性粒細胞百分比75.5%,血沉增加,C反應蛋白101.66mg/L,糞便常規示白細胞3+,紅細胞3+,電子胃鏡及結腸鏡示急性胃腸炎。根據結腸鏡結果,排除炎症性腸病、結直腸癌及痔瘡的可能,結合各項檢查明確診斷爲急性胃腸炎。
對於急性胃腸炎的治療,一般包括對症支持治療及藥物治療,通常不需要手術治療。對症支持治療包括注意飲食、補液等,我叮囑老張需要注意飲食,如進食易消化的食物,如青菜粥、玉米羹等,避免食用堅硬粗糙的食物、刺激性食物,如堅果、火鍋、燒烤等,這類食物可能會損傷及刺激胃黏膜,不利於病情的恢復,有可能加重胃腸道黏膜的損傷。而老張由於存在腹瀉、便血等情況,容易因血容量不足而導致脫水的發生,輕度脫水的患者容易出現頭暈、乏力等表現,而重度脫水的患者會出現嗜睡,甚至出現昏迷等情況,所以這時常需要進行充分補液,同時由於嘔吐及腹瀉時,會引起體內電解質的紊亂,所以此時要注意補充鉀、鈉、鈣、鋅等離子,避免出現電解質的缺失,我給老張選用的是口服補液鹽散(Ⅲ)。因患者血紅蛋白無異常,不需要採取輸血治療。其他藥物治療還包括抗感染藥物、解痙鎮痛藥物、抑酸護胃藥物、止瀉藥物等。由於老張出現了黏液膿血便,並且血象提示有細菌感染,給予靜脈滴注乳酸諾氟沙星注射液抗感染治療。爲了緩解老張腹痛的症狀,予以消旋山莨菪鹼片解痙鎮痛;同時給予鋁碳酸鎂片護胃抑酸,可以減輕胃酸對胃腸黏膜的損傷,從而改善患者的症狀;給予蒙脫石散,可以減輕患者腹瀉的症狀,此外蒙脫石散還可以吸附腸道毒素及有保護腸黏膜的作用,對患者的病情也有積極的作用。
三、治療效果
經對症支持治療及藥物治療四天後,老張開心的對我說:“醫生啊,我現在肚子痛和便血的症狀好了很多了,也不拉肚子了,精神也和原來差不多了,您們真是厲害呀!”我也爲他感到高興,並叮囑他繼續配合治療。繼續維持治療三天後,間斷性下腹痛、便血、腹瀉症狀已基本消失,複查血常規、血沉已恢復正常,予以出院,囑不適隨診。
四、注意事項
首先,需合理飲食,不要食用辛辣刺激、寒涼食物,如火鍋、麻辣燙、燒烤、冰淇淋等,需以清淡、容易消化的食物爲主,如可以多吃玉米粥、青菜粥等,有利於胃腸黏膜的修復。同時養成良好的生活習慣,適當運動鍛鍊,如可以堅持每日慢走、散步等,還需保持心情舒暢。
其次,出院後患者需密切觀察自己有無再出現消化道症狀,如果出現復發的情況,需及時前往醫院就診。
最後,患者要注意個人衛生,飯前便後勤洗手,不吃生食,不飲生水,不吃放置時間過久或變質過期的食品。
五、個人感悟
胃腸炎是指各種原因引起的胃腸黏膜炎症,有急性和慢性之分,其病因有細菌、病毒等感染因素,還有應激、酗酒,不恰當飲食習慣等非感染因素,患者通常有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、便血等症狀,其治療方法一般包括飲食控制及藥物治療,如抗炎藥物及護胃抑酸藥物等。在經過科學規範的治療後,患者症狀得以緩解,最終出院。建議大家平時要注意飲食衛生,保持健康的飲食習慣。
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