慢性胃炎能根治嗎 慢性胃炎的合理治療

前提-治療幽門螺桿菌

如果發現幽門螺桿菌胃炎，症狀不能長期治癒，有效治癒細菌，至少可以得到兩個好處：防止胃炎繼續惡化，特別是化和非典型增生的發展，嚴重變化與胃癌的發生有關；其次，慢性胃炎，特別是腹脹、打嗝等症狀，其他治療往往無效，這得到了我們最近的臨牀實踐的證實。

治療幽門螺桿菌的方法有很多。目前公認的三聯療法療效好，療程短，成本適中。三聯包括:質子泵抑制劑+第一抗生素+第二抗生素，療程7～14天，成功率可達85%～90%，也有用雷尼替丁+鉍劑+其他1~2種抗生素的方案。建議在專家的指導下服用。

重點保護和營養胃粘膜

慢性胃炎是一種胃粘膜損傷。有些藥物可以在胃粘膜表面形成保護膜，與有害物質隔離，或吸附有害物質，或加強胃粘膜的保護，或加速修復過程。

硫糖鋁 被稱爲"多功能保護傘"，不吸收，常用量1克，每天3~4次，飯前和睡前服用，偶有便祕、噁心、腹痛等不良反應，可分別使用胃腸道舒適、維生素B6.654-2處理。本藥不宜與雷尼替丁、甲氰咪胍、奧美拉唑、多酶片一起服用，必要時應隔半小時以上。幾乎有小袋懸浮劑和咀嚼片，更方便服用。

膠態鉍 中國常用的有檸檬酸二鉀鉍和果膠鉍。後者可能稍微好一點。常用量爲每天4次，每次1.0克。前三次飯前半小時服用，第四次飯後2小時服用。一個療程28天，間隔一週以上。服用期間，大便和舌苔發黑，停藥後消失。服藥時，不要同時食用高蛋白飲食和抗酸劑，如牛奶，以免削弱療效。

麥滋林 常用劑量爲0.67～1.34克，一天三次，飯後用。少數人有噁心、便祕等不適症狀。

氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑 除了保護作用外，還有較弱的中和酸作用，注意前者會引起便祕。一般爲15毫克，每天3次，飯前服用。嚴重胃病患者可服用利多卡因止痛藥。該藥物不適用於胃出血患者和腎功能不全患者，也不適用於四環素。

胃膜素、維酶素、猴頭菌片等也可用於其他。

輔助-選擇對症藥物

胃炎有很多症狀，但並非都是由於"炎症"完全抗炎治療不一定有效，說明症狀的機制比較複雜。對症治療不僅可以緩解患者的疼痛，還可以建立治療信心慢性胃炎藥物治療不可或缺的一部分。

胃腸動力藥 對早飽、腹脹、反酸等症狀有效，如嗎啉、10毫克、3~4次、普瑞博思、5毫克、3~4次，常用藥物。後者對便祕患者有良好的效果，但對嚴重心腦血管疾病患者應謹慎使用。

抑酸藥 慢性胃炎不一定是高胃酸，有些萎縮性胃炎胃酸低，但對抑酸藥反應良好，可能與減少胃酸刺激有關。雷尼替丁常用150毫克，每天1~2次；甲氰咪胍400毫克，每天1~2次；法莫替丁20毫克，每天1~2次；奧美拉唑20毫克，每天1次。

助消化藥 可選用多酶片、乳酶生、乾酵母片等。腹脹明顯的患者也可服用二甲基硅油。

在市場上銷售的一些非處方藥中，長期使用的複合製劑往往集成了幾種功能，仍有使用價值，如胃仙-U、樂得胃、胃得樂、胃必治等。

根據辨證施治中藥，療效也很好。

提醒-選藥原則及注意事項

1.服藥多而雜 同時，處方4~5種或更多的藥物，但同時使用的藥物越多，藥物不良反應率越高，不可避免地對受損的胃負擔過重。

2.隨意使用抗生素 以胃炎爲一般細菌性炎症"消炎"，隨意選擇單一抗生素治療幽門螺桿菌，有害無益，尤其會給以後正規治療幽門螺桿菌帶來耐藥性困難。

3．要求"完全治癒" 慢性胃炎，特別是腸腺化生和非典型增生，是對炎症和萎縮的補償和修復反應。除非發生嚴重變化，否則並非所有癌前病變都需要完全正常和不現實的治療。