治療胃潰瘍的四種藥 三種藥一起吃防胃潰瘍復發
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潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分爲胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之爲消化性潰瘍,是因爲既往認爲胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的,事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成潰瘍病。
寒冬悄然而至,來醫院就診的胃潰瘍患者也多了起來,這其中有相當一部分人是舊病復發。其實,如果在治療時採取規範的聯合用藥,就能在最大程度上預防胃潰瘍的復發。
之所以要聯合用藥,是因爲胃潰瘍的致病因素有兩個——胃酸和幽門螺旋桿菌,只有把它們同時抑制住,才能保證胃潰瘍的最大治療效果。如果僅僅 抑制了胃酸,而沒有殺死幽門螺旋桿菌,無疑就像在胃裏留了顆"炸彈",後患無窮。有數據表明,如果不清除幽門螺旋桿菌,50%—70%的胃潰瘍患者會在1年後復發。
如果經過檢測,患者胃中確實含有幽門螺旋桿菌,那最常用的治療方法是"三聯療法",即質子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質子泵抑制劑主要負責抑制胃酸分泌,常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等;兩種抗生素則用來殺死幽門螺旋桿菌,最常用的抗生素組合是克拉黴素和阿莫西林,如果患者對阿莫西林過敏,也可改用甲硝唑。這種療法往往一週就能獲得不錯的治療效果。
還有一種"三聯療法"是用胃黏膜保護劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護劑雖然不能抑制胃酸分泌,但卻可以增強胃黏膜的防禦機能,減少胃酸對胃壁的刺激,對胃潰瘍也有治療效果,常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時常使用鉍劑,這種療法的優點是價格不太貴,但效果稍差,療程往往需要兩週。
如果患者病情較重,或者其體內的幽門螺旋桿菌已經產生耐藥性,那"三聯療法"可能就不夠用了,需要使用"四聯療法",即質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑,再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨牀上也逐漸多了起來,這跟細菌的耐藥性增加不無關係。
倘若發現胃裏沒有幽門螺旋桿菌,就不必使用抗生素,而只需使用"二聯療法",即質子泵抑制劑加胃黏膜保護劑。除了質子泵抑制劑外,臨牀上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物,即H2受體阻滯劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
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