更年期用的雌激素藥有哪些 更年期用雌激素的注意事項
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雌激素對於許多更年期問題的解決有着非同尋常的地位,但使用不當也難免發生副反應或引起一些併發症,這是臨牀大夫感到棘手的一個問題,如何加以預防或避免呢?以下幾點可供參考。
(1)應用雌激素替代治療應採取以控制更年期症狀的最小劑量爲準,更年期婦女,卵巢功能逐漸衰退,性激素分泌量減少,但並非完全停止。由於個體差異和絕經年齡參差不齊,用藥量決不能完全一致。應根據個體差異逐漸修改劑量,從小劑量開始直到能控制症狀的合適劑量爲準。
(2)雌激素使用的時間不能太短,也不能過長,對不十分嚴重的病人,要求服藥半年以後,間斷停藥6-12個月,以觀察症狀,無反覆可不繼續治療,或隔數月以後根據症狀再用藥。對骨質疏鬆症者需繼續用藥,但必須是間歇性的。如太短,少於6個月,雌激素難以達到保護作用,但又不能太長,長於2年,又增加危害。最好用藥每隔1年以上,間歇1-3個月。
(3)用藥期間如發生子宮出血,必須進一步檢查,以明確有無器質性病變。對反覆出血者,更應注意。
(4)給藥的途徑有口服、埋植、注射和局部應用四種。口服較方便,易控制。對接受雌激素治療者,必須注意觀察,定期隨訪,有條件時可用放射免疫法測定體內性激素水平,也可把陰道細胞學檢查如緻密核指數等列入常規檢查,以觀察其影響。
(5)用藥時要定期查體,注意詳細檢查乳房有無腫塊,還應定期作盆腔、直腸檢查以及子宮頸、陰道塗片,以便早期發現異常,及時治療。
(6)選用藥型時應儘量避免使用副作用大的藥物,近年來國外主張用天然結合雌激素。有些學者推薦使用雌三醇,每日l-4mg,此藥對緩解更年期特有的潮熱、多汗、老年性陰道炎有顯著效果,而且不影響子宮內膜。
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