蒙脫石散嬰幼兒服用有問題嗎 寶寶總是愛過敏易起溼疹怎麼辦好?
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寶媽A問:寶寶過敏體質,吃母乳一天大便要7.8次,正常嗎?
鮑教授回答:家長這個不是一句過敏體質能解釋的,如果是蛋白質過敏,92%牛奶蛋白過敏嬰兒通常有兩種或兩種以上的症狀:持續腹瀉、嘔吐、無故拒奶;皮膚出現紅疹,伴瘙癢;氣喘、煩躁不安、頻繁哭鬧。然後牛奶蛋白過敏嬰兒需要換深度水解奶粉,如果還過敏,再換氨基酸奶粉,吃到6個月,再逐級往上替換,比如吃氨基酸的換成深度水解,看看還過敏不過敏,不過敏再逐漸換成部分水解奶粉,再普通配方奶,一般嬰幼兒到了3歲對牛奶蛋白的耐受性就會大大增強,不再對牛奶蛋白過敏。如果寶寶不是蛋白質過敏,吃母乳一天大便7、8次,最好到醫院做便常規,看看白細胞、紅細胞、潛血等有沒有陽性,有的話就說明可能有腸炎、痢疾等,需要對症治療。在家可以先觀察寶寶的精神狀態,如果寶寶吃好睡好精神好,身高體重正常,也沒有哭鬧,沒有嘔吐發燒等併發症,那麼更有可能是母乳性腹瀉,特別是純母乳的寶寶,一天大便三五次甚至十來次,大便呈泡沫稀水樣,氣味有特殊的酸臭味,便稀微綠,有泡沫和奶瓣,有時還有粘液。腹瀉時沒有發熱,嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧,大便化驗沒有感染方面的異常,腹瀉程度一般沒有其他症狀,嬰兒精神活潑,食慾良好,雖腹瀉病程較長,但體重增長正常。有研究指出可能是由於母乳中“前列腺素E2”含量較高,它可以促進小腸平滑肌的運動,催生水分,增加電解質的產生,這會增加寶寶的排便次數,亦會使得便便呈現出稀溏狀,這種母乳性腹瀉無需特殊治療,隨着寶寶生長髮育會逐漸好轉,特別是添加輔食以後。也有的母乳性腹瀉跟乳糖不耐受有關,可以補充乳糖酶。如果腹瀉嚴重,影響寶寶體格發育了,需要去具體檢查看看,進行相應處理。
寶媽B問:男寶一月零三天,第11天黃疸高住院,藍光治療4天吃醫院配方奶粉,回家後大便有血,化驗大便白細胞+,紅細胞++,疑似腸炎,吃頭孢克肟顆粒+益生菌+蒙脫石散,兩天後好轉;第28天母乳不夠,喂a2奶粉三次,大便又有血絲,抽血檢查嗜酸細胞百分比0.17(參考值0.005-0.05),中性粒細胞百分比0.24(參考值0.33-0.79),大便白細胞1-3個/HP,紅細胞0-2個/HP,醫生診斷爲蛋白質過敏,回家母乳+紐太特深度水解奶粉混合餵養,血便加重,請教如下1.可否診斷爲蛋白質過敏2.如是,可否母乳餵養,母親飲食有何禁忌3.可否混合餵養,奶粉選深度水解還是氨基酸4.如何有效逐漸脫敏,如何操作?
鮑教授回答:家長牛奶蛋白過敏的診斷比較困難,過敏檢測有一定侷限性,另外孩子太小食物單一,6個月以下只有母乳或者奶粉,檢測出來也無法確診是不是蛋白過敏,只能作爲一個參考,如果是陰性,也不能確診不過敏,因爲過敏介導的機制複雜,如果是陽性,也不能確診就是過敏了,存在假陽性的可能。一般來說都採取食物迴避方式進行診斷,迴避奶製品2-4周,飲食替代奶粉換成氨基酸奶粉。如果2-4周寶寶症狀緩解,就可以診斷是過敏,繼續迴避奶製品,期間吃氨基酸奶粉至少6個月,再轉深度水解配方。看您家寶寶的情況,的確有很多蛋白過敏的症狀,深度水解奶粉也不耐受,也不建議混合餵養了,直接吃氨基酸奶粉。氨基酸奶粉是徹底把蛋白質都水解了,便於嬰幼兒直接吸收,不需要在體內將蛋白質轉化爲氨基酸了,而深度水解奶粉中仍殘留微量過敏原,可以引起5%-10%的牛奶蛋白過敏患兒不耐受。不過氨基酸奶粉比較難喝,寶寶會排斥,所以家長辛苦一些,一定要保證每天奶量,不能因爲寶寶不愛喝而少喂。
寶媽C問:男寶寶,1個月9天。臉上有白色油脂粒和皮膚一塊一塊的紅(哭鬧或者熱的時候尤其明顯)。晚上哭鬧,哭鬧時手腳亂蹬,放屁或者拉屎後就會冷靜下來,可一會兒又會哭鬧。後來我就給他換了半水解的奶粉,每餐奶粉前吃西甲硅油,每天吃一次益生菌,現在偶爾放屁不哭鬧,可是便便量少了,而且放屁很臭。哭起來還好像有痰在喉嚨一樣。而且不知道是不是拉不出大便,又開始哭鬧了。看着寶寶難受,我們也很難受。每餐奶吃80到100ml,約3個小時吃一次?
鮑教授回答:家長根據描述,家長應該是懷疑牛奶過敏,所以用水解奶粉,但是牛奶過敏一般會有腹瀉症狀,目前看到的皮膚一片一片的溼疹症狀,原因可以有很多(牛奶過敏是可以引起溼疹的其中一個原因),哭鬧手腳亂蹬放屁或者拉屎完就冷靜下來,這可能是腹脹,目前沒看到牛奶過敏的直接證據,建議去醫院做過敏源檢測確診,確實是牛奶過敏,再使用水解奶粉,如果不是牛奶過敏,建議不要用水解奶粉,一是由於水解蛋白奶粉的蛋白質分子量很小,免疫系統不會對它產生有效的免疫應答,不利於正常寶寶自身蛋白酶系統的建立;二是這種奶粉進入腸道後,會主動被吸收,長期吃,可能影響腸道的正常功能;三是口感往往較差。西甲硅油,是緩解腸脹氣和腸絞痛的,也可以試試非藥物治療方案,如腹部按摩,餵奶後拍嗝、變換餵奶姿勢,白天醒着多趴趴等。腸絞痛有很明顯的特徵:1、在出生後3周內,很少持續3個月以上;2、多發於傍晚,俗稱黃昏哭;3、幾乎發生在每天的同一個時間,每週至少有3天,持續至少3周。4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮;5、爆發性、持續性的哭鬧,可能持續好幾個小時;6、安撫只能暫時有效,一旦停止安撫就又哭鬧起來;家長是把治牛奶過敏+腸絞痛的方法一起用上了,但是還是要確診一下。奶量明顯是足夠的,奶粉寶寶的屁都是臭臭的。便便量少了是次數少還是單次量少?性狀如何?如果身高體重頭圍等生長髮育正常,精神好睡眠好大運動發展正常,尿布24小時溼6次及6次以上,大便軟,呈金黃色、糊狀,每天2-4次,就不需要擔心。
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