哪種止咳藥最有效 止咳藥該怎麼選
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最近感冒咳嗽的人很多,大家都很關心如何選擇止咳藥。其實咳嗽是一種防禦性反射活動,有利於清除呼吸道分泌物。所以輕度咳嗽不需要治療,可以等待症狀自然緩解。但劇烈頻繁的咳嗽不僅會增加患者的疼痛,影響睡眠和休息,還會引起其他併發症,應適當治療。
簡單地說,止咳藥可分爲中樞性和外周性兩類:
中樞性止咳藥對大腦呼吸中樞有抑制作用,即從根部抑制咳嗽,因此止咳作用很強。但有些藥物,如嗎啡生物鹼及其衍生物,如果長期過量服用,會導致成癮。常用的如可待因,起效快,止咳作用強,但有一定的成癮性。因此,依賴性中樞性止咳藥只用於嚴重頻繁咳嗽的患者,或其他藥物無效時短期使用。
另一種中樞性止咳藥,如噴灑托維林(咳嗽必須清除)和右美沙芬,不會導致成癮,廣泛應用於臨牀實踐中。其中,噴灑托維林是中國長期使用的止咳藥,其作用強度爲可待因的三分之一。同時,它具有抗驚厥和解痙的作用,但青光眼和心臟功能不全者應謹慎使用。
咳嗽有助於排除氣管內的分泌物,防止呼吸道堵塞。因此,對於痰多的患者,禁止使用強力止咳藥。應先服用祛痰藥,如棕色合劑、鹽酸氨溴索(木舒)等。
普通感冒是急性咳嗽最常見的病因,急性期以抗感冒爲主。感冒後咳嗽持續不緩解的,可選擇中樞性咳嗽藥。目前,美敏僞麻溶液(惠菲寧)含有右美沙芬、僞麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏,除咳嗽外,還含有抗感冒成分,效果明顯。另外,另一種複合製劑DD複方磷酸可待因溶液(可非)感冒後持續咳嗽的患者。
外周性止咳藥通過抑制咳嗽反射,包括局部麻醉劑和呼吸道粘膜保護劑。與中樞性止咳藥相比,其止咳作用較弱,但不上癮。常用藥物有苯丙哌林(咳嗽快)、莫吉司坦、那可丁等。
許多病人問,爲什麼使用咳嗽藥,效果不好?這是因爲咳嗽可能是由多種原因引起的,咳嗽藥只能發揮短期緩解症狀的作用,關鍵是治療原因。對於慢性咳嗽,應首先結合患者的臨牀症狀和輔助檢查,儘快明確原因,主要積極治療原發病,而不是反覆使用咳嗽藥。
例如,臨牀上常見的咳嗽變異性哮喘主要表現爲刺激性乾咳,以嚴重咳嗽和夜間咳嗽爲主要特徵,各種咳嗽藥效果不明顯。應使用小劑量的糖皮質激素和支氣管擴張劑來緩解症狀。此外,胃食管反流性咳嗽,單純使用咳嗽藥也無效,但應使用抑酸藥和胃動力藥,以最終停止咳嗽。
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