乙肝用藥治療存在哪些誤區 乙肝患者提防三大用藥誤區
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誤區一:不規範停藥
現象1:在開始服藥之前,我總是問醫生服藥後是否能儘快停止服藥。
現象2:以停藥爲治療目標,檢測指標稍有改善後停藥。
專家建議:
乙肝抗病毒的治療目標是延緩疾病進展,減少肝硬化和肝癌的發生,這是乙肝抗病毒的根本目的。關於停藥,2010年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出,大三陽患者口服抗病毒治療總療程至少爲2年,小三陽患者總療程至少爲2年。同時指出,療程越長,複發率越低。最近國內一項萬人調查結果顯示,52%的口服抗病毒患者自行停藥,57%的患者自行停藥。
誤區二:隨意換藥
現象1:在治療過程中,由於擔心耐藥性,自行換藥。
現象2:聽別人說用哪種藥效果好,自己換藥。
專家建議:
首先,乙型肝炎的治療應該是標準化的,應該在醫生的建議下使用。其次,目前市場上的幾種口服抗病毒藥物效果良好,但大多數都有交叉耐藥性,單一藥物之間來回換藥可能導致多種耐藥性。
目前,國內外越來越多的臨牀數據證實,半年是口服抗病毒治療的關鍵。例如,如果在開始治療時選擇拉米夫定,則在治療半年時進行檢測HBVDNA如果水平不可測,說明效果好,可以繼續拉米夫單藥治療;如果HBVDNA雖然水平下降了,但還是可以測量的,說明療效不好。在原藥的基礎上加入不同耐藥位點的藥物(阿德福韋酯),其治療效果和長期耐藥性明顯優於換藥。
誤解3:過度恐懼耐藥性
現象1:因噎廢食:因過度恐懼耐藥而拒絕使用任何口服抗病毒藥物,導致疾病進展。
現象2:耐藥第一:近年來,許多乙型肝炎患者選擇藥物只看耐藥性,不考慮其他治療因素,導致在長期治療過程中由於經濟、副作用等原因不得不放棄治療或換藥,但導致疾病進展或耐藥性。
專家建議:
首先,耐藥性是目前市場上幾種口服抗乙肝病毒藥物的共性。所有口服抗乙肝病毒藥物都可能產生耐藥性,但耐藥性並不可怕。經過10多年的經驗積累,醫生可以在沒有耐藥性的情況下預測耐藥性,並及時採取措施預防耐藥性。即使出現耐藥性,病毒學抑制也可以通過挽救治療重新獲得。
其次,對於準備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者,首先要明確抗病毒治療的長期性,然後選擇藥物。在選擇藥物時,要綜合考慮經濟、藥物安全、疾病進展是否延緩等方面的選擇,從而達到長期抗病毒治療慢性乙肝的目的。
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