嬰兒秋季腹瀉能用蒙脫石散嗎 如何做好嬰兒秋季腹瀉的預防工作
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1、消化系統不成熟:嬰幼兒消化系統發育不成熟,酶的活性較差,但營養需要相對又高,腸道負擔重。如果餵養不當,如過多地加喂澱粉類、脂肪類食物,導致成分改變,或者一次進食過多等,都可引起消化功能的紊亂,導致腹瀉。
2、免疫功能不成熟:嬰幼兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未成熟,調節機能較差,免疫功能也不夠成熟,當有病原菌隨受污染的食物進入體內後,易造成腹瀉。
3、輪狀病毒感染:嬰兒秋冬季腹瀉主要由於輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進入寶寶消化道),這種情況多發生於人工餵養兒,餵養時所用的器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染,這種情況多發生在8—12月,以10—11月份爲最高峯。
4、溫差大:秋冬季氣溫變化大,忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉。
一、臨牀表現:
蛋花湯樣大便較具特徵性。發熱較常見,病初嘔吐也多見。有一部分小兒,可先出現發熱和嘔吐,如未出現腹瀉症狀而就診的話,較易誤診。而在嘔吐消失後不久出現蛋花湯樣腹瀉,此時才恍然大悟:秋季腹瀉。對於有這樣發展過程的腹瀉病,不用懷疑,肯定是秋季腹瀉。
二、鑑別診斷:
並不是秋季的腹瀉都是輪狀病毒感染。經常診治秋季腹瀉,不要被經驗和習慣矇蔽了眼睛。秋季腹瀉仍是需要與其他一些有腹症狀的疾病相鑑別的。
1、嬰糼兒急疹:多見於1歲以下的小兒,6個月以下的小兒更多見,皮疹出現前常有發熱,有些伴有腹瀉,但這種腹瀉經過治療易緩解,皮疹出現後,腹瀉症狀和發熱一樣,也消失了。
2、胃腸型感冒:多見於挑食的小兒,這樣的小兒看上去就是有點消瘦,舌苔也常有地圖舌和花剝苔,如果仔細問病史,家長會告訴您,以前發熱感冒都會嘔吐和腹瀉,胃腸型感冒,以嘔吐症狀較常見,腹瀉較輕,常不被重視。
3、細菌性腸炎:尤其是侵襲性腸炎早期,在膿血便出現之前,可以僅有嘔吐或稀便,有些有輕度發熱,此時就診,極易誤診,常是治療後不久家長又來找您了:小孩又發熱了,拉膿血便了,有腹痛了。總的來說:鑑別診斷也有取巧的辦法:對於鑑別細菌性和病毒性腹瀉,年齡是個關鍵,一般1歲以下的小兒,以母乳和奶粉餵養爲主,接觸污染食物的機會不大,所以以病毒性腹瀉多見。而年長兒童,進食種類複雜,較易食入細菌污染的食物,尤其是夏秋季,以細菌性腹瀉爲主。
1.蒙脫石散劑
蒙脫石散劑是一種高效消化道粘膜保護劑,口服2小時便可均勻覆蓋在整個腸腔表面,並維持6小時。能吸附致病性大腸桿菌、輪狀病毒等,並對其具有固定作用。同時,還能促進腸道細胞的吸收功能,減少其運動失調,使水和電解質流失明顯減少。它還能與粘糖蛋白相互作用,提高粘液的質量和數量,使其稠度增加,加強了腸道的粘液屏障功能,從而有效阻止病原微生物的攻擊。
2.預防疫苗
預防小兒秋季腹瀉的疫菌我國從2005年纔開始應用。目前只有我國和美國研製出了口服輪狀病毒的活疫苗。醫界認爲,服用疫苗是目前最有效的預防辦法。
當然,也不是說孩子服了這種疫苗家長就可以高枕無憂了,孩子的抵抗力是不同的,抵抗力低下時,用了疫苗也可能會發生病毒感染。所以,平時的預防措施還是很重要的。另外一個原因,因爲輪狀病毒有不同的亞型,疫苗不可能覆蓋所有的亞型,目前疫苗的覆蓋率爲47%~68%。這也是少數患兒服用了疫苗後,仍患小兒秋季腹瀉的原因之一。
有人認爲進口疫苗比較好,這是一個誤區。疫苗好不好,主要看是否與當年感染病毒的類型相匹配。由於口服輪狀病毒活疫苗接種後保持期一般爲一年,最長不超過一年半,也就是說要避免感染小兒秋季腹瀉,最好每年接種一次疫苗。
3.微生態調節劑
人體中存在很多正常細菌,如雙歧桿菌等,數量爲人體細胞總數的10倍,主要分佈於腸道,是人體生命活動所不可缺少的。如果正常細菌數量下降或比例失調,就會出現腹瀉,腹瀉又將進一步加重菌羣失調。微生態製劑是以雙歧桿菌爲主的正常活菌製劑,口服後可促進正常菌羣恢復而起到治療腹瀉的作用。經臨牀驗症,愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對小兒秋季腹瀉治療效果較好。
4.口服補液鹽
輪狀病毒對患兒最大的威脅是縮短了小腸內的絨毛。別小看了這些絨毛,由於它們的存在,在人體腸道內形成了無數的溝溝壑壑,好像向日葵一樣,自身面積很小,但加上所有的瓜子形成的溝回,面積就相當可觀了。我們的腸道也是如此,把溝溝壑壑的絨毛面積都算起來,足有一個足球場那麼大,它保證了人體所需營養的吸入與各種功能的發揮。可一旦絨毛縮短了,腸道內的吸收平衡也就被破壞了,首先水和電解質就會大量流失,導致人體這臺發動機好似沒了供油一樣,失去了動力。這種因輪狀病毒引起的腹瀉,目前沒有什麼特效藥。小腸絨毛也不可能一下長出來。
治療上,只能是補充水和電解質。據統計,嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬於輕度和中度脫水,僅10%屬於重度脫水。對急性腹瀉併發輕中度脫水的患兒,治療首選高效又價廉的口服補液鹽(ORS)。孩子每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防止脫水的作用。口服補鹽液呈粉狀,應按說明配成水劑分次喝下。給孩子喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用勺喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。靜脈輸液只用於重度脫水,需要在專科醫生指導下使用。家長切不可隨意向醫生要求輸液治療。因爲濫輸液不僅會增加患兒的痛苦和家長的經濟負擔,有時會發生輸液反應,導致病情惡化。
1、注意飲食衛生
餵養前餐具應開水洗燙,不吃變質食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆蟲污染。
2、合理餵養,定時定量
少讓寶寶吃富有脂肪的食物,多吃新鮮蔬菜,補充維生素B,改善胃腸功能。根據幼兒的成長情況,注意每餐定時定量,做到少量多食。添加輔食時,根據孩子生理構造情況,同樣要少量多食。同時,需要給孩子多喝水來補充水分。
3、根據氣候變化及時增減衣服
注意氣候變化,及時增減衣服,避免過熱或受涼,特別主要要避免腹部受涼。注意保持室內空氣流通。
4、加強孩子的體格鍛鍊,增強體質,增強免疫力。
5、接種疫苗是有效的預防方法
接種輪狀病毒疫苗。6-24個月的寶寶,建議每年7-9月份,即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種輪狀病毒活疫苗,以預防秋季腹瀉。
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