遲髮型超敏反應怎麼治療 謹防青黴素遲髮型過敏
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62歲的姜阿姨不久前因喉嚨痛和咳嗽去了社區醫院。經檢查,醫生診斷爲上呼吸道感染,建議她進行抗炎治療。姜阿姨的青黴素皮試成陰性,在葡萄糖中加入480萬青黴素單位靜脈滴注,當天無不適。第二天繼續用藥,但30分鐘後,姜阿姨突然出現呼吸困難、噁心、嘔吐、面色蒼白,搶救後脫離危險。姜大媽感到很迷惑,青黴素皮試陰性怎麼還會過敏?爲什麼那天不過敏,第二天還過敏?醫生告訴姜阿姨,這是青黴素遲髮型的過敏反應。
青黴素是一種廣譜抗生素,通常使用更多的抗生素,其最大的副作用是過敏反應。嚴重過敏可發生在青黴素皮膚試驗中,甚至將青黴素試劑放在袋子裏,青黴素濺到皮膚或聞到青黴素氣味,可在5分鐘內閃電過敏性休克,如果不及時治療會危及生命。像姜阿姨這樣的青黴素遲髮型過敏反應很少見。有的用青黴素幾個小時後出現過敏反應,有的甚至連續用藥2~20天后出現過敏反應。這種遲到的青黴素過敏反應很容易被忽視,尤其是不住院的患者。因此,在使用青黴素的過程中,一旦出現皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、噁心、嘔吐、面色蒼白,可高度懷疑青黴素晚期髮型過敏反應,立即停止使用青黴素,並立即療。
醫生提醒:
1.青黴素注射必須嚴格按照正規醫療單位的操作規程進行,具有搶救設備和能力。如有反應,可及時有效搶救。醫生和護士應告訴患者在治療過程中隨時感到頭暈、胸悶、冷汗等不適,並應立即告知醫生或護士。
2.不要在極度飢餓的情況下使用青黴素,以防止身體對空腹藥物耐受性降低,誘發暈針等不良反應。
3.兩次注射時間不要太近,最好是4~6小時。靜脈滴青黴素,開始速度不要太快,每分鐘不超過40滴,觀察10~20分鐘無不良反應,然後調整輸液速度。
4.無論是肌肉注射還是靜脈滴注,第一次用量都不宜過大。應從小劑量開始,無不良反應時逐漸增加,以防止突發性過敏反應。
5.門診注射後,患者離開前至少要觀察10~20分鐘。
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