吃苯磺酸氨氯地平片咳嗽是怎麼回事?服用苯磺酸氨氯地平片有哪些不良風險
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苯磺酸氨氯地平片副作用真的很多嗎?爲了解答這個問題,我們首先熟悉一下苯磺酸氨氯地平片這種藥物。
苯磺酸氨氯地平屬於鈣離子拮抗劑的一種類型,不只是能用來降血壓,在心力衰竭、心絞痛等相關心血管疾病的治療中也具有一定的積極作用。
苯磺酸氨氯地平被攝入機體之後,可以作用於心肌細胞、血管平滑肌細胞等的細胞膜,抑制鈣離子通道,使得鈣離子內向流動受限制,造成細胞內外鈣離子濃度失衡;進而產生抑制心肌細胞收縮以及舒展血管平滑肌的作用。血管發生擴展,使得血管壁承受的壓力減少,從而起到降低血壓的作用。
同時,因爲心肌細胞的收縮受到抑制,在一定程度上減輕了心肌壓力和心臟負荷,最終達到控制心力衰竭、心絞痛等病情的目的。
另外,苯磺酸氨氯地平對於高血壓合併慢性阻塞性肺疾病的患者也具有很好的效果。慢性阻塞性肺疾病爲破壞性氣道炎性反應,可累及機體各器官功能受損,其發生機制可能與化學物質、病毒感染、空氣污染或粉塵等因素有關,主要表現爲咳嗽、喘息、呼吸困難等症狀。
其實,在臨牀中高血壓合併慢性阻塞性肺疾病的患者並不多見,但是沒有儘早選用科學、合適的治療方案,會增加心腦血管疾病發生的風險,甚至增加疾病病死率。
之前,選擇硝苯地平片用於治療高血壓合併慢性阻塞性肺疾病的患者。
硝苯地平片屬於第一代鈣離子拮抗劑,具有一定的選擇性,對心肌細胞膜的鈣內流發揮抑制作用,並且切斷心肌細胞興奮與收縮的偶聯;不但有效降低心肌收縮力,防止大量氧消耗,而且降低心肌能量,避免鈣離子超負荷,從而進行保護心肌細胞。
同時,可對冠狀動脈、肺動脈以及周邊動脈進行擴張,緩解血管痙攣現象,從而有效降低血壓;並且因其具有一定提升支氣管平滑肌收縮能力的作用,故此,將其用於治療高血壓合併慢性阻塞性肺疾病的患者。
然而,在實際工作中,長時間使用硝苯地平片治療高血壓合併慢性阻塞性肺疾病的患者,低氧血癥的發生率增加,使得硝苯地平的使用受到一定的限制。隨後,有學者發現可以使用苯磺酸氨氯地平片來治療高血壓合併慢性阻塞性肺疾病的患者。
一方面,苯磺酸氨氯地平具有較高的選擇性,能夠有效防止鈣離子跨膜進入心肌細胞或平滑肌細胞;
另一方面,與硝苯地平緩釋片相比,苯磺酸氨氯地平片聯合抗生素、西咪替丁或地高辛等藥物時,不會產生相互作用,且對其他藥物的敏感性較低,並儘可能減少對高齡患者的刺激,從而降低不良反應總髮生率,安全性更高,更適用於高齡人羣。
苯磺酸氨氯地平片,被攝入人體後,不僅能夠很好地降低血壓,也能緩解心血管相關疾病、高血壓合併慢性阻塞性肺疾病等。但是近來其安全性受到了質疑,出現了很多“苯磺酸氨氯地平片具有很多副作用”之類的言論,導致很多服用該藥物的患者惴惴不安。
不得不說,服用苯磺酸氨氯地平片的確有出現一些不良反應的風險,常見的不良反應有水腫、頭痛、便祕、低血壓等。
之所以有水腫的出現,和苯磺酸氨氯地平片導致血管擴展,進而使得進入小血管的水分變多,造成腳踝、下肢等一些小血管顯露的地方容易發生水腫。
患者在服用苯磺酸氨氯地平片之後出現頭痛的症狀,和患者腦部血管擴展也有關。頭痛的症狀往往呈現爲搏動性疼痛,且一般情況下,在停藥或者藥物使用耐受(腦部血管適應的過程)之後,該症狀會減弱甚至消失。
患者服用苯磺酸氨氯地平片之後出現便祕的症狀,和胃腸蠕動減慢有關;該藥物被攝入機體之後,對胃腸道細胞內外的鈣離子交換也有影響,造成胃腸道平滑肌鬆弛,從而胃腸道的蠕動減慢,易產生便祕。
高血壓患者服用正常劑量的苯磺酸氨氯地平片,一般不會出現低血壓或者放射性心動過速的不良反應;但是劑量過大,患者可能因爲體內血管過度擴展而出現低血壓或者反射性心動過速的不良反應。
既然,高血壓患者服用氨氯地平片有出現一些不良反應的風險,是不是說明我們之後不能使用該種藥物進行降血壓了呢?
因有不良反應存在就放棄這種藥物的使用是不明智的做法,是否使用一種藥物需要通過多方面的考量,通常情況下,藥物對身體的益處大於弊端,都是可以使用的。
有部分患者單使用一種藥物就能起到很好的功效,但是有部分患者單依靠一種藥物並不能起到很好的作用,這就需要進行聯合用藥了。
比如,苯磺酸氨氯地平和替米沙坦共同使用降血壓效果就很不錯。
替米沙坦屬於血管緊張素受體拮抗劑的一種,可以有效抑制體內的血管緊張素含量,間接舒張血管,起到降血壓的作用。同時替米沙坦促進腎小球濾過率,改善血尿酸水平,進一步促進血壓控制。
另外,替米沙坦的副交感活性作用,可以抵消苯磺酸氨氯地平的交感興奮性,從而降低臨牀不良反應發生率。
總之,苯磺酸氨氯地平和替米沙坦聯合使用,不僅可以協同降血壓,還能減少不良反應的發生。
有學者進行對照試驗也驗證了這一觀點,將受試人員分爲兩組,對照組單服用苯磺酸氨氯地平,實驗組在對照組的基礎上聯合應用替米沙坦。
連續治療3個月之後發現:實驗組治療總有效率爲94.67%,高於對照組的83.33%,提示聯合苯磺酸氨氯地平和替米沙坦治療高血壓效果確切,可提高臨牀治療總有效率,具有顯著的應用優勢,可作爲臨牀治療高血壓的有效治療方案。
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