長期偏頭痛要注意卵圓孔未閉 卵圓孔未閉需要手術嗎
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近年來研究發現,卵圓孔未閉可能會引起偏頭痛,也和腦卒中有一定關係,一般來說,卵圓孔具有自然閉合的趨勢,有早有晚,那麼,卵圓孔未閉需要手術嗎?下面本站小編就帶來介紹。
卵圓孔是左心房和右心房之間的一個小洞。當我們是胎兒的時候,血液會從卵圓孔從右心房流入左心房,維持我們正常的血液循環。新生兒降生的時候,伴隨着第一聲啼哭,右心房壓力升高,卵圓孔就發生了功能上的閉合,1年內達到解剖上的閉合。如果超過3歲卵圓孔還沒有閉合,就叫卵圓孔未閉了。
當發生卵圓孔未閉的時候,我們右心房裏的靜脈血就直接通過這個洞流到了左心房的動脈血裏。由於靜脈血血流速度緩慢,因此靜脈血中很容易出現微血栓,這些微血栓會從卵圓孔直接流入到動脈中。如果微血栓流入大腦的動脈,就會導致偏頭痛甚至是腦梗死。
卵圓孔未閉也是青年卒中很重要的原因。因此特別提醒,如果青年患者反覆出現不明原因偏頭痛或者腦栓塞,一定要警惕是否心臟裏面多了個“小心眼”卵圓孔未閉。
大部分人羣的PFO爲“良性”,沒有任何影響,不需要手術。
但是,PFO可增加血凝塊(例如來自於下肢深靜脈的栓子)從右心繫統進入到左心繫統,從而進入動脈循環而造成體循環栓塞的風險。若腦動脈系統發生栓塞,則表現爲腦卒中。這種血栓或化學物質通過特殊通道,從右心繫統進入左心繫統導致體循環栓塞的現象,稱爲反常栓塞。此類患者可採用封堵治療預防腦栓塞事件復發。
目前臨牀上多采用右心聲學造影(發泡試驗)來判斷右向左分流的PFO。在靜息狀態及Valsalva動作後注射激活生理鹽水,通過觀察左心腔微泡顯影的多少,來判斷右向左分流量。
卵圓孔如何治療?
卵圓孔未閉的治療,主要包括口服藥物治療以及卵圓孔封堵術。口服藥物主要是通過預防血栓形成,以降低卵圓孔未閉相關疾病的發生風險。
近年來,卵圓孔封堵術漸漸興起,安全性和有效性皆得到認可。其基於心導管技術,通過在卵圓孔部位放置封堵器,從而阻斷了左、右心房之間的血流交通,做到“斬草除根”。卵圓孔封堵術後需要按時定量服用抗凝藥物,定期複查心彩超觀察封堵器位置,無需特殊護理。
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