子宮肌瘤的藥物治療
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子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,臨牀採用激素藥物治療,歷時已逾半個世紀,曾試過多種藥物,但根治肌瘤的藥物仍處於探索過程中。近年陸續問世的新藥,臨牀應用收到明顯縮小肌瘤的療效,頗受重視。
1、促性腺激素釋放激素激動劑:肥胖患者效果較差,可能與其皮下脂肪腺外轉化的雌激素增多有關。然而有少數患者即使雌激素水平降至絕經水平,肌瘤縮小仍不明顯,多見於年齡較大的婦女,其原因還不太清楚。
2、米非司酮:米非司酮的抗孕激素作用對縮小肌瘤體積控制其發展是有效的,但長期使用其抗孕激素的作用對子宮內膜是否會產生不利影響,這也是臨牀關注的問題。據米非司酮治療功血的總結報道,用藥後子宮內膜變薄或萎縮。韓克(2001)報道28例功能性子宮出血患者服米非司酮治療,當月閉經,服藥3~6個月後再次診刮或手術,其子宮內膜極少,病理報告爲增生期改變,米非司酮可以控制內膜增殖,未發現致癌危險。
3、孕三烯酮(三烯高諾酮):。服用後患者血中LH、FSH、E、P均降低,對性激素依賴性疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位症治療有效。孕三烯酮的副反應主要爲體重增加、痤瘡、皮脂增多症和潮熱等。副反應與劑量有關,肝功能異常少見,對血脂和血糖無明顯影響,用藥半年後骨密度未見明顯變化。停藥後副反應一般於2個月內消退。
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