判斷不孕要四診合參

判斷女性不育不能輕易得出結論，四診是辨證論治的前提，在診斷女性不育症時，必須結合四診探索不育症的原因、病位、臟腑功能狀況、邪惡的成長、病情的迴歸和證明特徵，準備辨證和立法。

四診，即望、聞、問、切，通過觀察、詢、檢查患者的症狀、體徵，瞭解疾病的發生、發展及其各種表現，幫助判斷疾病的方法，是中醫診斷疾病的傳統手段，女性具有獨特的生理結構和功能，以及生長、成長、成長、老規律，決定了不孕症的診斷、認證與其他各種疾病的特徵不同。

(1)問診

①一般問診-包括年齡、結婚年齡、未避孕時間、性生活狀況。

②主證和兼證-原發還是繼發不育？詢問月經，包括初潮年齡和期限、量、顏色、質量在內的帶下是否有異常。

③問病史-妊娠史、流產史、流產方式、難產史、腹部手術史及其他病史。

④問家人-瞭解父母、兄弟、姐妹是否有同樣的病史。

⑤詢問配偶-夫妻是否同居，夫妻感情，配偶是否有生育史，是否有妊娠史等。

(2)望診

望診主要是觀察患者的神、顏色、形態和分泌物、排泄物等。對於不孕者來說，特別重要的是

①望形態——主要是望形體肥胖、過度肥胖和多毛患者，多囊卵巢綜合徵的可能性很高。

②月經-包括期間、量、色、質、血塊。

③希望帶下-包括量、顏色、質量等。

④望陰—望外陰發育是否正常，有無畸形，陰毛是否茂密或稀疏，陰道宮頸是否潰爛，有無畸形等。

⑤看乳房-看乳房發育是否正常，有無溢乳。

（3）聞診

包括聞聲音氣息，特別是月經帶下有無特殊氣味。

(4)切斷診斷

、觸摸腹部、西醫婦科檢查也在切診範圍內。

①切脈-月經接近或清潔，滑脈多見，但脈律均勻。帶下脈多見於弦的滑動數。妊娠脈多爲滑動，尺脈不斷推動。尺脈急如切繩轉珠，脈看浮數散亂，爲臨產離經脈，是生產的時候。

②觸摸腹部-觸摸腹部接受診察，知道是否觸摸疼痛，是否有塊。懷孕後，可以觸摸腹部瞭解子宮的大小是否與懷孕月份一致，胎位是否正常。此外，配合西醫婦檢查，瞭解子宮的大小、位置、附件是否有塊、是否有觸痛等。

對於兼有乳房症狀的患者，乳房接觸也是必要的。

溫暖注意:不孕臨時診斷時，四診斷的運用，根據病證的不同，重點是四診共參，局部與整體相結合，更全面、系統地瞭解病情，從複雜症狀中探索病因、病位、病性，尋求正確的診斷。