人工授精你知道多少?
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人工授精是指通過非性交方式將精子送入女性生殖道,達到使女性懷孕的目的的的輔助生殖技術。根據其精子的來源,可分爲丈夫精子的夫精人工授精和第三者精子的供精人工授精。根據陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精,分別稱爲陰道人工授精、宮頸管人工授精、宮腔人工授精和輸卵管人工授精。
以下詳細介紹人工授精:
1、適應證:男性因素:功能障礙、輕度弱精子症排卵障礙不明原因不孕子宮內膜異位症(輕度)子宮頸性不孕。
2、禁忌證:急慢性全身性疾病和生殖道炎症的女性由輸卵管因素引起的精子和卵子結合障礙的女性患有遺傳病、嚴重的身體疾病、精神心理障礙的先天性缺陷的嬰兒的出生史,證明是女性因素引起的女性接觸畸形量的射線、毒品、藥品,在作用期間的女性有酗酒、毒品等不良興趣。
3、男性弱精症IUI精液條件:精子密度≥1500萬/ml,前向運動精子(a+b)≥15%精液處理後IUI條件:上流後a級精子≥70%,精子≥20個/HPF(2×106/ml),至少一側輸卵管通暢。
4、診療過程
(1)婦女準備
①自然週期IUI:月經規則者可以自然週期IUI。患者在月經週期第8-10天開始監測卵泡生長。
②促排卵週期IUI:有排卵障礙者需要促排卵。患者在月經週期的第2~3天接受診察,排除妊娠,超聲波檢查除卵巢囊腫外,可以給予促排卵藥物。
③主導卵泡達到35px時,建立IUIUIUB超級監視表,完全填寫監視表,明確寫下IUI指徵。審查三證。請告訴患者本週期超聲波不需要提取病歷。
④IUI時機:LH峯出現後一天進行IUI排卵日IUI至少一個卵泡直徑達到18-20mm時注射HCG,注射HCG後24-36小時進行IUI。
⑤促排卵週期有>的3個優勢卵泡,放棄本週期IUI。
⑥黃體支持:排卵後第三天開始口服黃體酮14天,術後16天檢查尿液、血液HCG確認是否懷孕。
(2)男方準備:女方月經週期第8天男方手淫排精一次。IUI當日男方手淫取精,丈夫精液人工授精中注入的前向運動的精子數以100萬以上爲好。
5、每週期IUI頻率:每週期IUI1-2次。包括1000多個IUI週期在內的Meta分析顯示,兩次IUI比一次IUI輕度提高生育能力,但統計學差異不顯着(14.9%,11.4%)。
6、IUI週期數:IUI莧菜3~4週期妊娠率最高,IUI實施3~6週期後,其累積妊娠率進入平臺期。平均每週生育率約爲10[2]。
供精人工授精
1、適應證:睾丸性無精子症、梗阻性無精子症、嚴重少精子症、弱精子症和畸形精子症輸精管再通失敗射精障礙男性和家庭有不適合生育的嚴重遺傳性疾病母子血型不適合生存的新生兒。其中,除睾丸性無精症外,需要提供精子人工授精技術的患者,醫務人員必須向卵細胞漿內的單精子顯微注射技術(ICSI)說明可以獲得自己的血緣關係的子孫。
2、禁忌證:婦女患生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病的婦女患有嚴重遺傳、身體疾病或精神疾病的婦女接觸畸形量的射線、毒品、藥品,處於作用期間的婦女有毒品等不良嗜好。
3、供精人工授精常用部位:陰道內人工授精、宮頸內人工授精、宮腔內人工授精,一般採用宮頸內人工授精。
4、供精人工授精方法及時:可在自然週期或排卵促進週期進行,具體時期可與丈夫精子宮腔內人工授精。
AID精液要求:根據衛生部技術規範的要求,解凍後精液用於宮腔內人工授精治療時,恢復後精液前向運動精子總數不得低於10×10/ml,前向運動的比例不得低於35%。
實施提供精子人工授精技術的機構應建立嚴格的保密措施,確保患者的個人隱私安全,建立切實可行的隨訪機制,確保及時準確地向精子庫反饋妊娠和子孫狀況,建立可靠的運行機制,配合計算機輔助管理系統,嚴格控制每個提供精子的冷凍精液
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