複發性早期妊娠流產應做哪些檢查?女性不孕常見5大檢查
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不孕症的治療應注意方法和技能。建議中期妊娠自然流產或兩次早期妊娠流產後,可考慮開始進行全面、有序的評價。應注意夫婦的病史和體檢,這是開始不孕症診斷和治療的第一步。包括尿常規、血沉、尿糖、胸透等。複發性早期妊娠流產夫婦的關鍵檢查內容包括以下幾個方面。
1、針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗
①特別注意精液的畸形、活力和膿精率(每高倍視覺膿細胞)≥五人必須治療);
②夫婦染色體檢查,例子;45,X0等;
③卵成熟度(監測和治療女性生育週期)的間接評價;
④IVF人工顯微生殖技術試驗。
2.鑑於生殖器是否異常,主要是子宮因素及其類型
①HSG、盆腔氣腹造影等;
②B超;
③必要時結合腹腔鏡檢查進行宮腔鏡檢查。
評估內分泌因素
①BBT用於初篩和監測;
②黃體中期(約預期月經前4~5d或BBT血孕酮和血孕酮上升第8~9天pRL必要時加值測定FSH、LH、E2.皮質醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等;
③中晚期黃體(同②子宮內膜活檢(與標準內膜變化不同)≥3d人爲異常);
④血孕酮值測定結合內膜活檢以鑑別孕酮分泌不足抑或子宮內膜分泌發育不良;
⑤甲狀腺功能檢查,如T3、T4和TSH刺激試驗等;
⑥對於疑似糖尿病患者,必要時測量血胰島素和葡萄糖耐量試驗。
4、衣原體、支原體、弓形體病、鉅細胞病毒等特異性感染的診斷。常規子宮內膜細菌培養的意義存在爭議。
5.檢測免疫因素
①抗精子抗體檢測包括;
②ABO類型檢測包括:ABO若女性爲各種或亞型O型,需要檢測血抗A“、抗“B“抗體(>;1∶滴定度(特異性抗體)及其測量。
③狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗體和抗心脂質抗體測定。併發紅班狼瘡或原因不明性復發流產者更應測定之。
④抗透明帶抗體。精漿免疫抑制物漿免疫抑制物的活性。
⑤抗滋養葉細胞抗體,但對HLA檢測意義有爭議。
⑥抗配偶細胞毒抗體(ApCA)Mittal如果死細胞數果死細胞數量高於陽性對照的50%以上,則爲ApCA(+);ApCA(-)具有臨牀意義,可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療ApCA陰性者,凡ApCA妊娠成功率爲85%;與個體白細胞免疫治療無關,也能促進其轉陽。
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