子宮肌瘤到底要不要治療?子宮肌瘤什麼時候進行治療?
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什麼時候治療子宮肌瘤?
子宮肌瘤的高發病率和年輕化的趨勢引起了人們的關注。許多人去醫院時好奇地問醫生:我爲什麼要得子宮肌瘤?得了子宮肌瘤該怎麼辦?首先,很難回答第一個問題,因爲到目前爲止,子宮肌瘤的病因還不是很清楚,人們只是通過大量的研究證實子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤。也就是說,子宮肌瘤與患者體內的高雌激素水平有關。至於是什麼導致患者雌激素水平升高,很難說。幸運的是,子宮肌瘤只是一種發生在子宮上的良性腫瘤,惡性變化率很低,因此對人們的生命沒有威脅。然而,對於許多子宮肌瘤患者來說,子宮肌瘤仍然是一顆定時炸彈。那子宮肌瘤到底要不要治療呢?什麼時候治療?選擇哪種治療方法?回答這樣的問題也很複雜,但有一個原則是不變的,那就是因人而異。
子宮肌瘤的臨牀治療方法無非是保守治療、手術治療和物理治療。
保守治療
保守治療主要包括預期治療和藥物治療。
所謂期待療法,就是臨牀觀察,不需要任何藥物和其他治療方法。婦科內診每三個月進行一次,B超檢查。如果肌瘤生長不快,對月經影響不大,可以期待子宮肌瘤隨着年齡的增長和性激素水平的下降而萎縮。這種情況主要適用於40~50歲以上的患者,並開始出現絕經和輕微臨牀症狀。當然,肌瘤小、無臨牀症狀的年輕患者只能選擇這種預期療法。
藥物治療適用於年輕(40歲以下)、肌瘤小、生育要求、月經規律的人羣。目前,恐怕這類患者在臨牀上接觸最多。因爲患者不想過早切除子宮,擔心肌瘤生長過快會對自己產生影響,是子宮肌瘤患者中最糾結的部分。事實上,這些病人已經成爲藥物治療的最佳人羣。也有一些患者最適合藥物治療,即接近絕經的患者。因爲藥物治療不僅能改善這些患者的月經狀況,還能促進其早期閉經。但藥物治療往往只能抑制肌瘤的生長速度,緩解症狀,目前還不能從根本上解決問題。因此,如果藥物治療不理想,應考慮微創或手術治療。
藥物治療包括中西醫治療。
中藥治療採用中藥湯劑和中成藥調節患者內分泌和體內微循環,調節經理氣,促進血液循環,消除淤泥,從源頭上消除子宮肌瘤。由於中藥副作用小,患者易於接受,發現子宮肌瘤時可開始治療。然而,中藥的效果相對較慢,通常需要很長時間,所以患者應該爲持久戰做好準備。
西醫治療一般只適用於絕經、月經紊亂、子宮內膜無惡變,如常用的甲基睾酮、戈舍瑞林等,近年來有人用米非司酮治療子宮肌瘤,據說效果也很好。
手術治療
這一直是治療子宮肌瘤最傳統、最有效、最不可接受的方法。一般來說,由於子宮肌瘤是腫瘤,手術切除是很自然的。但子宮肌瘤有其特殊性,即惡變率低,複發率高。低惡變率使患者有更多的時間選擇治療方法,而高複發率使試圖保留子宮的患者承擔更大的風險。至於什麼時候做手術,不同的病人有不同的要求,很難一概而論。然而,當患者出現以下情況時,應考慮手術治療:1。症狀明顯,特別是月經不規律或貧血過多,藥物治療無效。2.子宮肌瘤迅速增大,超過盆腔,或伴有排尿、排便異常。3.子宮肌瘤伴變性伴腹痛。4.子宮肌瘤導致不孕。
子宮肌瘤的手術治療主要有以下幾種方法:
子宮肌瘤切除術是指保留子宮,只切除肌瘤,能正常月經,保持生育能力。應該說,這是治療子宮肌瘤最理想的方法,但子宮肌瘤往往很常見,所以保留子宮最大的問題是復發,術後2~3個月可能會發現新的肌瘤結節。不建議保留子宮,除非是爲了生育。所以這種方法最合適的人應該是40歲以下的病人。
子宮次全切除術是指保留子宮頸,切除所有子宮體。這種手術方法簡單,損傷小,但術前必須檢查宮頸,以消除癌前病變的可能性,否則一旦保留的宮頸組織發生惡性變化,再次手術將非常困難。
全子宮切除術是全子宮切除術。適用於接近絕經期或年輕但宮頸炎症嚴重的患者。這不僅可以緩解子宮肌瘤給患者帶來的麻煩,還可以避免擔心宮頸癌。這種方法更容易被文化程度較高的人所接受。
至於是傳統的開腹手術,還是腹腔鏡、宮腔鏡,還是陰道手術,不僅要根據患者的要求,還要根據患者的病情,還要根據外科醫生的技術水平。
物理治療
近年來,我國子宮肌瘤的物理治療也取得了很大進展。一些醫院進行了射頻自凝刀介入,高強度聚焦超聲技術治療子宮肌瘤,取得了良好的療效。然而,由於發展時間短,其長期效果仍有待觀察。
總之,子宮肌瘤的治療必須根據患者的病情、年齡和患者及其家屬的要求選擇不同的治療方法。我們還將深入探討不同年齡、是否有生育要求、子宮肌瘤是單發還是多發,希望能給子宮肌瘤患者更多的幫助。
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