子宮肌瘤最常見的症狀是什麼?子宮肌瘤有哪些臨牀檢查方法?
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子宮肌瘤是女性常見病,也是良性腫瘤。生病後,不僅會影響患者的健康,還會有很多表現。要及時檢查治療,治療期間要根據自己的情況對症治療。
子宮肌瘤的症狀是什麼?
陰道出血:應是子宮肌瘤最常見的症狀。漿膜下子宮肌瘤位於子宮外表面,無陰道出血。當肌壁間肌瘤較大時,會影響子宮收縮,或增加子宮內膜面積,使月經過多或月經延長。粘膜下肌瘤位於宮腔,常有不規則陰道出血、月經淋漓等。當然,陰道出血的原因有很多。需要提醒的是,如果出現這種症狀,不要認爲你在不久的將來太累或更年期。
壓迫症狀:子宮肌瘤能壓迫鄰近器官併產生症狀。由於位置(生長部位)和大小不同,症狀也不同。肌瘤向前壓迫膀胱,導致尿頻、尿急,甚至無法排尿(稱爲尿瀦留);如果子宮後壁肌瘤生長,可壓迫直腸引起腹瀉或便祕;子宮兩側寬韌帶肌瘤可壓迫輸尿管、髂內外靜脈和神經,導致輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢腫脹或疼痛。
3、腹痛:子宮肌瘤通常很少引起腹痛。如果肌瘤過度壓迫盆腔神經,或急性缺血引起的紅色變性,或漿膜下子宮肌瘤扭轉,可引起劇烈腹痛。
4.白帶增多:多見於子宮腔粘膜下肌瘤。當肌瘤脫離子宮頸或陰道口時,其表面會出現潰瘍壞死和白帶增多。如果結合感染,可能會出現膿性白帶。如果肌壁間肌瘤較大,可增加宮腔面積、子宮內膜分泌和盆腔充血,也可導致白帶增多。
子宮肌瘤的臨牀檢查方法
1.診斷性刮宮:有資質有經驗的醫生通過探針檢測宮腔的深度和方向,感受宮腔的形狀,瞭解宮腔內是否有腫塊及其位置。同時刮子宮內膜病理檢查,排除其他內膜病變。
2、婦科檢查:檢查肌壁間肌瘤子宮常增大,表面不規則;漿膜下肌瘤可觸及與子宮西蒂相連的球形塊;粘膜下肌瘤子宮多均勻增大,有時位於子宮口或脫離陰道。
3、超聲檢查:這是目前常用的輔助診斷方法,通過B超檢查瞭解肌瘤的生長部位、數目以及腫瘤內部是否均勻或液化、變性等。超生檢查既有助於診斷子宮肌瘤,併爲區別肌瘤是否變性提供參考,又有助於與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊的鑑別。
4.腹腔鏡檢查:當肌瘤需要與卵巢囊腫或其他盆腔腫塊鑑別時,可以通過腹腔鏡打孔,注意子宮的大小、形狀、生長部位和性質。
5.宮腔鏡檢查:宮腔形態可通過陰道直接觀察,主要用於觀察粘膜下肌瘤的大小和位置。
子宮肌瘤的治療方法
1、觀察療法
子宮肌瘤的進展通常每3-6個月複查一次。隨訪包括臨牀症狀的變化、婦科檢查下肌瘤的大小、數量和位置的變化;B超下肌瘤肌瘤的大小和性質。
適應症:肌瘤直徑<;5cm、單發或生長在漿膜下;子宮大小不超過妊娠10周;無月經增加、淋漓盡致等變化;無尿頻、尿急、長期便祕等壓迫症狀;肌瘤不是不孕或流產的主要原因;無繼發性貧血等併發症;無變性傾向;絕經婦女。
2、藥物療法
子宮肌瘤作爲一種激素耐受性腫瘤,其主要治療藥物包括各種抗刺激素製劑,以減少腫瘤或抑制腫瘤的生長。常用的藥物是促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)、米非司酮、口服避孕藥、孕酮等。常見的給藥方式和方法有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內節育器(左炔諾孕酮宮內釋放系統)和介入栓塞給藥。
適應症:有生育要求的年輕人,藥物治療後肌瘤暫時萎縮,增加受孕概率;肌瘤<;5cm、圍絕經期婦女症狀較輕;術前輔助藥物減少腫瘤,有利於手術;有手術指徵,但合併內外科疾病不能忍受手術。
禁忌症:粘膜下肌瘤症狀明顯,導致貧血,影響妊娠;漿膜下肌瘤扭轉;肌瘤引起明顯的壓迫症狀;肌瘤生長迅速,B超提示變性,不能排除惡變。
3、手術治療
如果肌瘤大於2.5月妊娠子宮大小或症狀明顯導致繼發性貧血,通常需要手術治療:
1)肌瘤切除術:適用於35歲以下未婚或未婚患者,希望保持生育功能。通過腹部或腹腔鏡切除肌瘤。突出宮口或陰道粘膜下肌瘤通過陰道或宮腔鏡切除,用腸線或血管鉗夾24~48小時後取出血管鉗或直接切除。
2)子宮切除術:肌瘤大,症狀明顯,藥物治療無效,無需保留生育功能或疑似惡性變化,可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下卵巢外觀正常的可保留卵巢。
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