謹防胎兒宮內缺氧
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小珂分娩,生下一個女孩。但是,出生後,孩子不哭,臉色發青,被醫生救出後哭泣,新生兒頭部CT檢查後,被診斷爲新生兒缺氧缺血性腦病。
新生兒缺氧缺血性腦病(英語縮寫爲HIE)是新生兒分娩併發症,是新生兒殘疾或死亡的重要原因。本病的發病原因主要是在分娩過程中,由於胎兒宮內缺氧。
造成胎兒宮內缺氧的原因很多,有妊高症、逾期妊娠等導致胎盤功能不全,有臍帶纏繞、壓迫等臍血流不暢或阻斷,以及各種難產等因素。由於足月胎兒的大腦組織對缺氧非常敏感,缺氧容易導致大腦組織浮腫、缺血,嚴重者甚至可能導致大腦組織壞死。由於產程中出現胎兒宮內窘迫,爲了搶救胎兒,陰道助產常常是免不了的。因此,HIE一旦發生,產婦和家人就會認爲是助產術。事實上,陰道自然分娩甚至剖腹產的新生兒也可能發生,但陰道助產者的發生率更高,原因是胎兒宮內缺氧。
胎兒宮內缺氧引起的腦損傷,不是一旦缺氧就會立即發生,而是與缺氧時間的長短和程度密切相關。缺氧時間長,程度重,超過胎兒對缺氧的耐受性時,發生腦組織缺氧性損傷。陰道助產可在極短時間內生育胎兒,最大限度地減少胎兒缺氧時間,有助於預防HIE的發生。對不具備陰道助產者,則應採取剖宮產術。
如上所述,HIE的原因主要是胎兒宮內缺氧和難產,尤多見於沒有產前檢查或不規範的產檢者。因此,在HIE的預防措施中,
最重要的是認真參加檢查,及時發現和治療各種妊娠併發症、併發症等高風險因素,避免或減少胎兒宮內缺氧和難產。
其次,醫務人員應認真觀察生產過程,及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧和難產,減輕或避免缺氧對大腦組織的損害。
第三,醫生應正確把握陰道助產和剖腹產的指徵,消除或減少陰道助產困難的發生。
第四,及時準備搶救新生兒,與兒科醫生共同處理窒息新生兒。
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