小兒鞘膜積液有什麼症狀表現?手術如何治療小兒鞘膜積液?
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兒童鞘膜積液是兒童手術疾病的常見病。這種疾病可以在任何年齡,在學齡前兒童中都很常見。一般沒有全身症狀,主要由家庭發現腹股溝或陰囊腫塊的一側,或兩側的局部腫塊,生長緩慢,不會引起疼痛。當腫塊較大時,就會有一種腫脹的感覺。由於鞘突管相對較小,注射未閉鞘腔內的液體不易迴流到腹腔,因此腫塊的大小沒有明顯變化。如果未閉鞘突管口較厚,晚上平躺後,早上腫塊縮小。
手術步驟:
(一)麻醉及體位
1.麻醉 氯胺酮複合麻醉。
2.體位 頭低腳高l50平臥位。
(二)手術
1.切口和人工氣腹 臍皺切開0.4cm小口,插入氣腹針充氣後,戳孔放置微型腹腔鏡。另一個在左臍旁3cm切開0.3cm小口,戳孔置人操作鉗。
2. 鏡下鞘膜積液內環口有三種形式。
(1)57%內環口.3~0.7cm(相當於小斜疝的內環口):擠壓陰囊和精索腫塊,可見所有積液從內環口返回腹腔。所有的陰囊和精索腫塊都可以消失。
(2)38%內環口.2~0.4cm 呈魚嘴形狀,擠壓陰囊和精索腫塊,可見積液滴回腹腔,陰囊和精索腫塊可全部或部分消失。
(3)4%的內環口有一個小凹陷:擠壓陰囊和精索腫塊。可以看出,一個囊狀物突出到凹陷處,但沒有積液流回腹腔。陰囊和精索腫塊不會縮小或消失。
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