如何治療維生素D佝僂病？佝僂病患者需要高磷飲食嗎？

(一)治療

1.維生素D和代謝物補充維生素DD2.必須使用大劑量，一般2萬~10萬U/d，或維生素D5萬～20萬U/d(1.25～5.0mg/d)口服，或肌肉注射維生素D2及維生素D3，亦可用1α-(OH)D32～6μg/d，或1，25(OH)2D31～3μg/d。療程取決於具體情況。最近的數據證實，口服磷和1，25(OH)2D3可顯著減輕近90%的病例骨痛。在治療過程中，應根據患者的血鈣、磷、尿鈣、骨x線表現等情況進行調預防高鈣血癥。高尿鈣是高血鈣的先兆，避免尿鈣超過4μg/(kg·d)較爲安全。單純維生素D治療，往往不能完全治癒骨病，也不能糾正低血磷，因此需要配合磷酸鹽治療。

2.高磷飲食或磷酸鹽合劑高磷飲食：每天給無機磷1~3.6g，或磷酸鹽合劑(磷酸二氫鈉18)g，磷酸氫二鈉145g，加水至1000ml)每次20ml，4～5次/d口服可暫時增加血磷濃度，但一般不易達到正常水平。最近提出了口服磷酸鹽2~5的標準治療方法g/d，服用5~6次，同時使用維生素D更有效。爲避免中毒，應減少維生素D的劑量。如配合應用1、25(OH)2D3或1-α-(OH)D30.5～1.0μg，2次/d，效果更好。磷酸鹽合劑的副作用通常是腹部不適和腹瀉，但逐漸增加劑量往往是耐受的，有時會導致血鈣減少和繼發性甲狀旁腺機能亢進。如果沒有副作用，這種治療應該持續到所有骨骺癒合。

原發性低磷酸鹽血癥性佝僂病，如及時適當治療，一般預後較好。

(二)預後

4.某些因腫瘤引起的病因治療應切除。

3.其他治療給予維生素C(可降低尿pH)鈣可以加強腎臟對磷的再吸收。明顯的骨畸形需要在病情靜止時進行矯正。手術應在12歲後進行，以減少復發。維生素應在手術前後兩週停止服用D，避免術後臥牀，減少活動，釋放大量骨鈣，加重高鈣血癥和腎損傷。